Медицинский Вестник №30 (607) / 2012
Амбициозные хирурги — это правильные хирурги
В конце лета в Ростове-на-Дону впервые сделали операцию, не имеющую аналогов. Чтобы заменить участок аорты, пораженный расслоением (расслаивающая аневризма аорты), охладили тело пациентки до 14 градусов Цельсия и осуществили операцию на «сухой» аорте. Операция, проведенная в Центре сердечно-сосудистой хирургии Ростовской железнодорожной клинической больницы, признана прорывом в кардиохирургии. Затем в центре последовали другие сложнейшие операции с использованием методики «циркуляторного ареста». Корреспондент «МВ» Екатерина Погонцева встретилась с руководителем центра, выполнившим эту ювелирную операцию, Аркадием Ивановичем УГЛОВЫМ.
— Аркадий Иванович, расскажите предысторию освоения вами техники «сухого» сердца и «сухой» аорты?
— Автором данной технологии и термина «циркуляторный арест», т.е. остановка кровообращения, является академик РАМН Евгений Николаевич Мешалкин, корифей советской медицины, работы которого признаны приоритетными в мире. Технология циркуляторного ареста — сложная, трудноконтролируемая и очень рискованная, просчитать все варианты осложнений чрезвычайно трудно. Они могут быть связаны, например, с гипоксией. Совершенно непонятно, как отреагируют те или иные органы на такое тотальное охлаждение. До сих пор не выработана единая концепция данной методики: что можно делать, а чего делать определенно нельзя. Кроме того, каждый человек уникален, поэтому имеет большое значение, в каком состоянии его взяли на операционный стол, какие у него имеются сопутствующие заболевания.
— При таком количестве заранее неопределенных моментов, предсказать которые невозможно в ходе операций, насколько охотно соглашаются пациенты на подобные вмешательства?
— Такую операцию мы предлагаем только тем больным, у которых нет выбора. Есть две категории пациентов, которым она показана. Первая — это больные с аневризмой аорты. Восходящий отдел и дуга аорты — наиболее сложная хирургическая зона, поскольку работа в ней связана с необходимостью «выключения» головного мозга. Прооперировать здесь при поддержке аппарата искусственного кровообращения невозможно. Нужно пережать участок артерии, питающей головной мозг, чтобы аорта освободилась от крови, находилась в сухом состоянии. Но если делать это без циркуляторного ареста, то мозг пациента погибнет. Вторая категория — очень тяжелые больные с редким заболеванием «тромбоэмболия легочной артерии», когда тромбы из нижних конечностей попадают в легочную артерию одномоментно или на протяжении какого-то времени и блокируют легочный кровоток. Человек начинает задыхаться из-за недостатка кислорода в крови, наступает гипоксия. В этом состоянии человек может находиться от нескольких недель до нескольких месяцев,...
