Анализ динамики сердечно-сосудистой смертности в республиках Северного Кавказа

В обзорной статье проводится сравнительный анализ динамики сердечно-сосудистой смертности в России и зарубежных странах. Представлены основные направления развития российской кардиологической службы за последние годы. В 2015 г. разработан план мероприятий по сокращению смертности от ишемической болезни сердца (ИБС), состоящий из 4 основных частей: оценка проведения мероприятий, направленных на совершенствование первичной профилактики ИБС; комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений ИБС, в том числе острого коронарного синдрома; комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с ИБС; мониторинг некоторых демографически-статистических показателей. В статье представлены результаты мониторинга реализации плана по снижению ИБС в республиках Северного Кавказа. Для реализации программы по здоровому образу жизни нет координационных взаимодействий между министерствами, а средства массовой информации недостаточно задействованы в пропаганде. Достижение целевых уровней основных факторов риска в среднем составляет не более 30—35%. Первый этап диспансеризации выполнен на 65%. Высокотехнологичные методы помощи выполняются как в федеральных, так и в региональных сосудистых центрах. Организация эффективной экстренной медицинской помощи, лекарственное обеспечение и реабилитация кардиологических пациентов являются важными аспектами улучшения вторичной профилактики в регионе.

Динамика сердечно-сосудистой смертности в России. Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в мире умирают около 17,5 млн человек и в первую очередь от осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) [1, 2]. По уровню смертности от ИБС наша страна занимает одно из лидирующих мест. В общей структуре смертности около 56% обусловлены осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным Росстата, в 2014 г. в Российской Федерации (РФ) умерли 64 548 человек от осложнений ССЗ. Это в 2—3 раза больше, чем от дорожно-транспортных происшествий и осложнений инфекционных заболеваний [3].

В последнее время появилась информация о росте смертности населения по итогам первого квартала 2015 г. — она составила 3,7%. По данным Минздрава РФ, в 2014 г. ожидаемая продолжительность жизни в России составила 71,6 года, что на 0,8 года больше, чем в 2013 г. [4]. В разные годы продолжительность жизни в России динамично изменялась, и в целом ее можно охарактеризовать как волнообразное медленное увеличение.

На рисунке представлена динамика смертности взрослого населения в РФ, Европе и США. В 90-х годах прошлого столетия отмечалось увеличение смертности в РФ. Однако, начиная с 2000 г., наблюдается некоторое ее снижение. В США и Европе с 70-х годов выявляется медленное, но стойкое снижение смертности взрослого населения.

В 70—80-х годах XX века средняя продолжительность жизни населения СССР составила 68—69 лет, начиная с 1990 г. отмечалось снижение этого показателя до 65 лет. Повторный пик ее увеличения зарегистрирован в 2011 г., составив 69,4 года [5]. Для сравнения, по данным Всемирного банка, в развитых (США — 78,7 года, Япония — 83,1 года) и в некоторых развивающихся (Китай — 75,2 года) странах наблюдается тенденция к увеличению средней продолжительности жизни [6].

Называют различные причины роста смертности населения в России. В их числе неэффективная работа территориальных руководителей органов здравоохранения, не оптимизированная система социальных пособий, недостаточное лекарственное обеспечение и медицинская помощь и т.д. Можно предположить, что в основе этой тенденции лежат комплексные причины, включая социально-экономические факторы.

Кардиологическая помощь в России: внедрение новых технологий. За минувшие 15 лет в стране увеличилась частота выявления и улучшилась диагностика ССЗ. Была введена система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) населению. За последние 8 лет в России создано 112 региональных сосудистых центров, 348 первичных сосудистых отделений в 80 субъектах РФ [7]. Во всех 85 субъектах закончено формирование трехуровневой системы оказания помощи сосудистым больным из расчета один центр на 500 тыс. населения. В крупных городах, включая Москву, Краснодар, Кемерово, Пермь, Новосибирск, Санкт-Петербург, Тюмень, организована круглосуточная и доступная помощь. Это, безусловно, снижает смертность от инфаркта миокарда и мозговых инсультов. В последнее время испытываются некоторые ограничения в финансировании ВМП, но это компенсируетс...

Мамедов М.Н.