Анализ эффективности оказания медицинской помощи больным острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Аннотация. Больным с острым коронарным синдромом (ОКС) необходимы госпитализация, непрерывное врачебное наблюдение и выполнение лечебно-диагностических мероприятий, которые соответствуют современным стандартам.
Цель работы – проанализировать тактику ведения на догоспитальном этапе пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST.
Материал и методы. Проведен анализ 245 карт вызова скорой помощи больных ОКС с подъемом сегмента ST за 2019 г. (ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи»).
Результаты. Без учета времени на доставку в стационар общее время оказания медицинской помощи исследованным пациентам составляло 28,9±4,7 мин, время от звонка в службу скорой помощи до момента доставки в приемное отделение – 53±5,1 мин. Анализ медикаментозной терапии показал, что нитраты применялись у 60,8%, наркотические анальгетики – у 81,9%, антикоагулянты – у 67,3%, антиагрегантная терапия – у 70,1%, фибринолитическая терапия – у 8,9%, бета-блокаторы – у 18,7%, оксигенотерапия – у 36,3% пациентов.
Заключение. Больным с ОКС на догоспитальном этапе медицинская помощь оказывалась в соответствии с клиническими рекомендациями, невысокий процент тромболитической терапии был связан с наличием противопоказаний к ее проведению.

ВВЕДЕНИЕ

Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой важную проблему для здравоохранения и ежегодно становятся причиной большого числа госпитализаций [1]. Прогноз заболевания значительно улучшается при ранней реперфузии миокарда, особенно в течение первого часа с момента возникновения ангинозного приступа [2]. Течение и прогноз ОКС зависит от объема поражения, наличия отягощающих факторов, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, пожилой возраст, и в значительной степени от быстроты и полноты оказания медицинской помощи [3]. Следовательно, лечение этих пациентов должно начинаться на догоспитальном этапе. От того, как быстро будет оказана высококвалифицированная врачебная помощь, зависит жизнь больного.

Основные принципы лечения ОКС на догоспитальном этапе включают адекватное обезболивание, начальную антитромботическую терапию, как можно более быструю и бережную транспортировку пациента в специализированное лечебное учреждение [4]. В решении этих задач большое значение придается службе скорой медицинской помощи, так как основная часть кардиологических пациентов получает первую квалифицированную медицинскую помощь именно на этом этапе.

Цель исследования – проанализировать своевременность оказания медицинской помощи и частоту применения основных групп лекарственных препаратов у пациентов с ОКС на догоспитальном этапе.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ 245 карт вызовов скорой помощи ГБУЗ РМ «Станция скорой медицинской помощи» за 2019 г. пациентам с диагнозом ОКС с подъемом сегмента ST. В индивидуальных анкетах больных учитывались пол, возраст, были проанализированы основные показатели времени обслуживания больных бригадой скорой помощи, медикаментозное лечение, сопутствующая патология, наличие осложнений заболевания. В группу обследования вошли 126 (52,4%) мужчин (средний возраст 63±5,6 лет) и 119 (47,6%) женщин (средний возраст 76±5,2 лет). Среди этих пациентов наибольшее число приходилось на лиц пожилого и старческого возраста. Стоит отметить, что среди больных в возрастной группе старше 70 лет было больше женщин, в то время как в остальных возрастных категориях превалировали лица мужского пола. У 48,9% пациентов имелись сопутствующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, язвенная болезнь).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Госпитализация больных ОКС с подъемом сегмента ST в стационар осуществлялась бригадой интенсивной терапии (67 человек), кардиологической (n=63), линейной (n=115) бригадами. Среди этих пациентов фельдшерскими бригадами было госпитализировано 7 человек. Госпитализация в стационар всех больных проводилась на носилках.

Немаловажное значение в лечении пациентов имел временной критерий. Известно, что прогноз больных ОКС, ...

М.И. Литюшкина