Фарматека №9 / 2022
Анализ состояния питания детей дошкольного и школьного возраста, проживающих в организациях для детей-сирот, и детей, оставшихся без попечения родителей
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Россия
Обоснование. Дети, пребывающие в учреждениях для детей-сирот, и дети, оставшиеся без попечения родителей, относятся к группе риска по нарушениям нутритивного статуса и нуждаются в регулярном мониторинге состояния питания.
Целью настоящего исследования: изучение состояния питания проживающих в организациях различного профиля для детей-сирот.
Методы. В исследование включены 734 ребенка, проживавших в 28 организациях для детей-сирот в пяти регионах Российской Федерации: Нижегородской, Ярославской, Иркутской областях, Республике Мордовия и городе федерального значения Севастополе. Среди обследованных детей 342 ребенка пребывали в учреждениях общего типа (I группа); 392 – в специализированных учреждениях для детей с отклонениями в состоянии здоровья (II группа). В работе применялись анкетно-опросные, клинические и статистические методы исследования.
Результаты. Анализ рационов питания, реализуемых в учреждениях, показал их соответствие установленным требованиям (СанПиН 2.3/2.4.3590-20). Анализ распространенности хронических заболеваний у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, свидетельствовал о высоком удельном весе патологий, сопровождающихся нарушениями питания. Ведущими патологиями в I группе являлись психические расстройства (23,4%), заболевания органов пищеварения (10%), пищевая непереносимость (6%), хронические инфекции (4%). Во II группе наиболее часто выявлялись психические заболевания (81%), болезни нервной системы (37%); хромосомные аномалии (19,6%) и врожденные пороки развития (11,7%). Среди детей I группы, согласно критерию Z-скор ИМТ, недостаточность питания определялась в 1,8% случаев, риск недостаточности питания в 16,7%, задержка роста у 5% детей. В группе II недостаточность питания зарегистрирована у 20,1% детей, риск недостаточности питания у 23,7%, задержка роста у 33,4% проживающих. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в I группе составила 14,9 и 4,1%, во II – 5,6 и 3,1% соответственно.
Заключение. Таким образом, дети, проживающие в учреждениях для детей-сирот, относятся к группе риска по формированию нарушений нутритивного статуса, главным образом недостаточности питания, и требуют дифференцированного подхода к организации и мониторингу их питания.
Введение
Состоянию здоровья детей, пребывающих в учреждениях для детейсирот в Российской Федерации (РФ), уделяется значительное внимание. В законодательных актах РФ закреплен порядок их пребывания, оказания медицинской помощи и организации питания. В соответствии с СанПиН 2.3/2.4.3590-20 нормы питания для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, предусматривают дополнительную надбавку в размере 15% (п 8.1.2.6. СанПиН 2.3/2.4.3590-20).
Известно, что данная категория детского населения относится к группе нутритивного риска. Как показали результаты отдельных исследований, уровень отклонений физического развития, показатели заболеваемости среди них выше, чем у сверстников, проживающих в домашних условиях [1, 2]. Наряду с особенностями психоэмоциональной сферы данной категории детского населения, обусловленных средовыми факторами, это связано и со значительной распространенностью среди них заболеваний нервной системы, психиатрического профиля, врожденных аномалий развития и хромосомных аномалий, сопряженных с нарушениями пищевого статуса. Проблема особенно актуальна для детей, пребывающих в специализированных учреждениях, где сконцентрированы дети, нуждающиеся в особых условиях проживания в связи со значительными отклонениями в состоянии здоровья.
При этом исследования в части изучения питания детей-сирот в РФ малочисленны, носят ограниченный характер, что свидетельствует о необходимости их актуализации для разработки мер по оптимизации организации питания данной категории детского населения.
В связи с этим целью настоящего исследования стало изучение состояния питания проживающих в организациях различного профиля для детей-сирот.
Методы
Объектом исследования служили дети, проживающие в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в пяти регионах Российской Федерации: Нижегородской, Ярославской, Иркутской областях, Республике Мордовия и городе федерального значения Севастополе.
Методом случайной выборки по регионам в исследование были включены 734 ребенка из 28 учреждений, предназначенных для проживания детского контингента: 6 учреждений в Нижегородской области (224 ребенка), 5 учреждений в Ярославской области (117 детей), 5 учреждений в Республике Мордовия (102 ребенка), 9 учреждений в Иркутской области (243 ребенка), 3 учреждения в городе федерального значения Севастополь (48 детей). Дети, проживающие в отделениях «Милосердия», составляющие особую категорию проживающих, в исследование не включались.
Критериями включения детей в исследование служили:
1. Дети сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей в возрасте от 5 до 17 лет жизни.
2. Наличие информированного согласия законного представителя (родителей) на проведение обследования.
3. Отсутствие острого инфекционного заболевания в период проведения исследования.
Критерии невключения:
1. Возраст детей младше 5 и старше 17 лет.
2. Пребывание в отделениях «Милосердия».
3. Отсутствие информированного согласия законного представителя (родителей).
С учетом существенных различий в контингенте проживающих детей в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в рамках настоящего исследования проведена дифференцированная оценка их пищевого статуса путем выделения 2 групп:
1. Дети, не требующие по состоянию здоровья особых условий проживания и пребывающие в учреждениях общего типа системы социального обеспечения и образования (I группа, n=342).
2. Дети, требующие особых условий для проживания в связи с имеющимися отклонениями в состоянии здоровья (нарушениями со стороны нервной системы, психических, двигательных функций и др.) и находящиеся в специализированных учреждениях системы социального обеспечения (II группа, n=392).
Обследование детей проведено в период с ноября 2021 по апрель 2022 г. Для изучения особенностей пищевого статуса и организации питания детей специалистами ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» была разработана анкета, включившая опрос детей и персонала, обеспечивавшего процесс питания.
Для оценки показателей физического развития детей путем измерения роста, массы тела применялись сертифицированные весы, ростомер, сантиметровая лента. В исследовании проводилось измерение толщины кожно-жировых складок над трицепсом (ТКЖСТ) с использованием калипера электронного Твес КЭЦ100-1-Д по стандартной методике.
Оценку физического развития детей проводили в соответствии с Письмом Минздрава РФ от 21.11.2017 № 15-2/10/2-8090 «О направлении методических рекомендаций “Оценка физического развития детей и подростков”» с использованием программ WHO Ant...
