Московский уролог №4 / 2017
Андрология на Конгрессе РОУ: технологии, проблемы, перспективы
Конгресс Российского общества урологов (РОУ), который прошел 8–10 ноября в Москве, в этом году стал особенным: организация, объединившая более 4400 специалистов страны, отмечает свой юбилей. Девиз конгресса «110 лет достижений: из прошлого, через настоящее, в будущее» в полной мере отражает главный лейтмотив прозвучавших на нем докладов, авторы которых провели корреляцию между опытом прошлого, технологиями настоящего и перспективами будущего.
Одна из самых насыщенных секций конгресса была посвящена проблемам андрологии. Председатель секции – д.м.н., профессор, академик РАН, член Европейской ассоциации урологов Армаис Альбертович Камалов отметил, что задачи сохранения мужского здоровья не ограничиваются рамками одной специализации. И хотя флагманом андрологического направления не без основаниясчитается урология, андрология не исчерпывается только лишь урологическими проблемами. Врачи этой специализации активно используют инструментарий эндокринологии, хирургии, психотерапии, а также внедряют современные биотехнологии.
Стволовые клетки и факторы роста
Об одной из таких перспективных технологий рассказал уролог, врач высшей категории, к.м.н. Дмитрий Александрович Охоботов. Его доклад был посвящен разработке группой исследователей во главе А.А. Камаловым метода лечения бесплодия и эректильной дисфункции (ЭД) с применением факторов роста мезенхимальных стволовых клеток. «Сегодня с помощью специфических маркеров можно отслеживать любые фазы жизни сперматогониальных стволовых клеток: этапы возбуждения, предифференцировки, дифференцировки, этапы пролиферации. Однако многие вопросы использования стволовых клеток остаются нерешенными и актуальными: вопрос общей, онкогенной, вирусной и правовой безопасности их использования. Протоколы применения стволовых клеток сложны и предполагают проведение многоуровневой и комплексной работы на всех этапах их использования», – отметил докладчик.
Группа исследователей во главе с А.А. Камаловым предприняли попытку найти альтернативную методику работы со стволовыми клетками – использование т.н. «факторов роста», естественных полипептидов, которые участвуют в процессах пролиферации и клеточной дифференцировки. Для эксперимента были выбраны предсказуемые полипотентные мезенхимальные стволовые клетки, которые достаточно просто получить во время небольших операций из жировой ткани. В основе действия их регенеративного механизма – секреция факторов роста. В данном случае принимались во внимание возможность минимизации рисков и стандартная процедура получения стволовых клеток. Вторым компонентом экспериментального препарата были коллагеновые основы, которые выступают в роли строительного материала большинства клеток организма.
Д.А. Охоботов отметил, что выбор был обусловлен универсальностью биоматериала: «Коллаген лишен токсических и канцерогенных свойств, он обладает высокой прочностью и устойчивостью, хорошо поддерживает 3D-каркасные структуры. Кроме того, экзогенный коллаген, попадая в организм, полностью рассасывается, причем срок его гидратации можно регулировать. При этом включение факторов роста в структуру коллагеновой мембраны усиливает процесс неоангиогенеза и ускоряет процесс регенерации стенки реконструируемого органа».
На этапе подбора биологической модели была проведена оценка иммунной реактивности на введение под белочную оболочку яичек коллагена, обогащенного факторами роста. Было проведено несколько опытов на животных. Им вводили коллагеновый гель и обогащенную факторами роста среду в различных концентрациях. В результате удалось восстановить сперматогенез до конечных форм в группе, которая получала экспериментальную терапию в виде обогащенной культуры мезенхимальных стволовых клеток, и в группе, которая получала концентрированную среду с факторами роста. Таким образом, авторы исследования показали перспективность применения методики.
Д.А. Охоботов: «Даже введение кондиционированной среды 50% концентрации, обогащенной факторами роста, позволило в 2 раза увеличить число сперматоцитов второго порядка. Терапевтический эффект возрастал пропорционально концентрации факторов роста в преп...
