Анемия у пациентов со спондилоартритами

Цель исследования. Оценка особенностей анемического синдрома при спондилоартритах (СпА) и определение взаимосвязи анемии с клинико-лабораторными показателями заболевания. Материал и методы. У 110 пациентов со СпА произведена оценка показателей гемограммы, феррокинетики, уровня С-реактивного белка (СРБ) и СОЭ. Определялись взаимосвязи между уровнем гемоглобина и величиной индексов BASDAI, ASDAS-СРБ, BASFI, лабораторными показателями активности системного воспаления. Результаты. Анемия выявлена у 39,1% пациентов со СпА, из их числа у 88,4% больных зарегистрирована легкая анемия. У 70,3% пациентов отмечено сочетание анемии хронического заболевания и железодефицитной анемии. Выявлена обратная взаимосвязь между концентрацией гемоглобина и СОЭ, уровнем СРБ. Снижение уровня гемоглобина не зависело от увеличения индексов BASDAI и BASFI. Заключение. Проблема анемии является актуальной для больных СпА. Установлены взаимосвязи между уровнем гемоглобина и СОЭ, уровнем СРБ, отражающие патофизиологические механизмы взаимосвязей между воспалением и анемией.

ВВЕДЕНИЕ

Анемия – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и/или концентрации гемоглобина (Hb) в единице объема крови. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия устанавливается при снижении уровня Hb

По данным ВОЗ (2010), 1,9 млрд (27,9%) населения земного шара страдают анемией. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 1 млн 360 тыс. случаев анемии. Среди госпитализированных пациентов число больных с анемией составляет 20–80% [2, 3].

Анемия является частым гематологическим нарушением при ряде ревматических заболеваний. Частота встречаемости анемического синдрома у пациентов с ревматоидным артритом варьирует от 30 до 70% [4, 5]. Анемия у больных ревматоидным артритом коррелирует с активностью и длительностью заболевания, функциональным статусом пациента, способствует снижению качества жизни и ухудшению течения основного процесса, ограничивает возможности медикаментозной терапии [4, 6].

Спондилоартриты (СпА) – группа хронических воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника, периферических суставов по типу моно- или олигоартрита, энтезисов, а также нередко сопровождающихся внесуставными проявлениями – увеитом, псориазом, воспалительными заболеваниями кишечника [7]. Несмотря на высокую распространенность СпА в популяции, данные о встречаемости и особенностях анемического синдрома при этом заболевании ограничены.

Цель исследования – изучение встречаемости и особенностей анемии у пациентов со СпА, определение ее взаимосвязи с клинико-лабораторными показателями этого заболевания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 110 пациентов со СпА, отвечающих критериям ASAS (Assessment of Spondyloarthritis International Society) для аксиального [8] или периферического [9] СпА, находившиеся на стационарном лечении в ревматологическом отделении ГУЗ «Областная клиническая больница» (г. Саратов) в 2017–2018 гг. Средний возраст больных составил 43,27±11,1 года, продолжительность СпА – 16,59±9,85 года, 68 (61,8%) больных – мужчины. Нозологическая структура СпА и основные характеристики пациентов, включенных в исследование, представлены в табл. 1.

Для оценки активности заболевания для всех пациентов рассчитывали индекс BASDAI (the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), медиана к...

К.Н. Цатурова, К.Д. Дорогойкина, В.И. Махина, А.П. Ребров