STROKE №3 (39) / 2015
Ангиогенез после инсульта, Против: темная сторона ангиогенеза
In-vivo-NMR Laboratory, Max Planck Institute for Metabolism Research, Cologne, Germany.
Ангиогенез, образование новых кровеносных сосудов, наблюдающийся после инсульта [1] и повышающий шансы на регенерацию, является полезным для пациентов. Нет никаких сомнений, что восстановление кровоснабжения, обеспечение кислородом и питательными веществами ишемизированной ткани головного мозга являются основой восстановления после инсульта. Тем не менее продолжаются споры относительно потенциального влияния ангиогенеза на улучшение восстановления. Полностью функционирующие новые сосуды появляются только через несколько дней [2], поскольку ангиогенез является многоступенчатым процессом. Следовательно, важно внимательно изучить динамику развития кровеносных сосудов и критически оценить некоторые патофизиологические процессы, которые могут иметь даже отягчающие последствия при прогрессировании инсульта.
Признаки ангиогенеза появляются в период гипоксии. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) является самым мощным триггером индукции ангиогенеза с высокой проактивностью в течение 1 часа от начала инсульта. К сожалению, он также регулирует проницаемость сосудов [3]. Следовательно, в исследованиях с использованием VEGF в качестве препарата для усиления ангиогенеза после инсульта выявили не только положительные, но и отрицательные эффекты. Терапевтическая стимуляция ангиогенеза посредством VEGF четко зависит от путей и сроков введения. В целом локальное введение в подостром периоде лучше переносится, чем системное введение в остром периоде [4]. Внутривенное введение VEGF в ост...
