Урология №4 / 2020
Ангиомиксома полового члена: редкий клинический случай
1) АНО «Клиника НИИТО», Новосибирск, Россия; 2) Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новосибирск, Россия; 3) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 4) ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 1», Новосибирск, Россия
Ангиомиксома – одна из наиболее редко встречающихся доброкачественных опухолей генитальной области, склонная к агрессивному, инвазивному росту и рецидивированию. В мировой литературе опубликовано немного наблюдений таких опухолей. В современной отечественной литературе не встречается случаев описания опухолей c локализацией в области мужских половых органов с подобной морфологией. В данной статье представлено описание редкого случая ангиомиксомы полового члена у мужчины. Опухоль была удалена единым блоком вместе с сосудистой ножкой пеноскротальным доступом. Удаленное опухолевое образование идентифицировано как агрессивная ангиомиксома после проведения гистологического и иммуногистохимического исследования с антителами к виментину, CD34, десмину, Ki-67. Случай демонстрирует сложности предоперационной идентификации ангиомиксомы, что требует от врачей онкологической настороженности и активной хирургической тактики даже в случае предполагаемого доброкачественного характера опухоли.
Ангиомиксома – одна из наиболее редко встречающихся доброкачественных мезенхимальных опухолей, склонная к агрессивному, инвазивному росту и рецидивированию [1]. Впервые ангиомиксома была описана Steeper и Rosai в 1983 г. [1]. В связи с низкой распространенностью опухоли этиологические факторы не определены. При этом очевидна предрасположенность женщин к образованию этого вида опухоли: большинство представленных в литературе случаев относятся к вульвовагинальной области, области промежности и полости малого таза, при этом соотношение мужчин и женщин в настоящее время составляет примерно 1:6 [2, 3]. В немногочисленных описаниях ангиомиксомы у мужчин патологическое новообразование локализовалось в области мошонки, семенного канатика, паховой области, простаты и придатков яичек [3, 4]. Средний возраст пациентов составляет 40 лет, варьируясь в диапазоне от 12 до 86 лет [5, 6]. В большинстве описанных наблюдений опухоль имела агрессивное инвазивное течение, склонность к рецидивам, несмотря на свой доброкачественный генез.
Гистологически опухоль, как правило, представлена звездчато-веретенообразными клетками, диффузно распределенными по всей миксоидной строме со скоплениями вокруг кровеносных сосудов; митозы не атипичны, встречаются редко; некроз внутри опухоли отсутствует [7, 8]. Иммуногистохимическая реакция, как правило, положительная с CD34, десмином, виментином, а у опухоли также имеются рецепторы к эстрогену и прогестерону [8–10].
В современной отечественной литературе нам не встретилось описания опухолей c локализацией в области мужских половых органов с подобной морфологией. Представляем собственное клиническое наблюдение.
Пациент Б. 53 лет обратился с жалобами на дополнительное образование под кожей полового члена, которое он обнаружил самостоятельно за 4 мес. до обращения. Образование было безболезненным, постепенно увеличивалось в размере. При осмотре под кожей полового члена по левой боковой поверхности, ...
