Ангиомиолипома собственной почки у реципиента после аллотрансплантации трупной почки

26.10.2016
431

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» Московский областной центр трансплантации и диализа

Представлено клиническое наблюдение развития опухоли в собственной почке больного после трансплантации.

Увеличение заболеваемости раком почки за последнее десятилетие в России выросло от 7,5 до 9,0 на 100 тыс. населения. Прирост числа заболевших за 10 лет в России составил 27,8%. Показатель смертности от рака почки достиг 3,4 на 100 тыс. населения, одногодичная летальность в России – 18% [1, 2]. Применение иммуносупрессивных препаратов в посттрансплантационном периоде повышает онкологический риск и облегчает возникновение опухоли как в самом трансплантате, так и в других органах. Уремия также рассматривается как онкогенный фактор. При длительно проводимой медикаментозной иммуносупрессии различные онкологические заболевания развиваются в целом у 6–20% реципиентов почечных трансплантатов и являются одной из наиболее частых причин смерти пациентов [3]. Существует мнение, будто режим иммуносупрессии влияет на онкогенез и длительное применение циклоспорина А (ЦсА) и такролимуса (програф) может повышать риск развития злокачественных опухолей. Однако данные различных авторов по этому вопросу противоречивы. Так, некоторые исследователи считают, что применение ЦсА и такролимуса не повышает риска развития новообразований по сравнению с традиционной иммуносупрессией [4]. Однако исследования J. Dantal et al. показали, что применение низких доз ЦсА ассоциировалось с более низкой частотой развития злокачественных новообразований по сравнению с использованием высоких доз препарата [5].

Одной из разновидностей локализованного рака почки является ангиомиолипома – доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая в различной степени из жировой ткани, веретенообразных и эпителиоидных гладкомышечных клеток, кровеносных сосудов с аномально утолщенными стенками. Данная опухоль составляет 10–15% всех опухолей почки. До операции сложно провести различие между ангиомиолипомой и опухолями, содержащими клетки гладкой мускулатуры, и эпителиальными опухолями. Эпителиоидные ангиомиолипомы представляют потенциально злокачественный вариант опухоли [6].

Среди большого количества публикаций, посвященных ангиомиолипоме, мы не встретили описания ангиомиолипомы вторично сморщенной почки. Приводим собственное наблюдение.

Б о л ь н о й Б. 26 лет, ИБ № 1392., поступил 16.07.2003 в отделение хронического гемодиализа с...

Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 250 с.

2. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., Pisani P. Global cancer statistics, 2002; CA Cancer J. Clin. 2005;55:74–108.

3. Zavos G., Bokos J., Boletis J., Kostakis A. «De novo» development of malignancies after renal transplantation in the era of old and new immunosuppressant. XXXIX Congress EDTA, Denmark. 2002:17:Abstract Sapp:1:313.

4. Rondinara G.F., Muti G., Carlis L.De., De Gasperi A., Cantoni S., Slim A.O., Forti D. Posttransplant lymphoproliferative diseases : report from a single center. Transpl. Proc. 2001;33:1–2:1832–1833.

5. World Health Organization classification of tumour. Pathology and genetics of tumor of the urinary system and male genital organs. Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., et al, eds. Lyon:IARC Press, 2004. P. 9–87.

6. Ramon J., Rimon U., Garniek A., Golan G., Bensaid P., Kitrey N.D., Nadu A., Dotan Z.A. Renal angiomiolipoma: long-term results following selectiv arterial embolization. Eur. Urol. 2009;55(5):1155–1161.

7. Oesterling J.E., Fishamn E.K., Goldman S.M. The management of renal angiomyolipoma. J. Urol. 1986;135(6):1121–1124.

8. Kasiske B.L., Ramos E.L., Gaston R.S., Hricik D.E., Kerman R.H., Roth D., Rush D.N., Vazquez M.A., Weir M.R.; American Society of Transplantation. The evalution of renal transplant candidates: clinical practice guidelines. J. Am. Soc. Nephrol. 1995;6:1.

9. Sola R., Rodriges S., Guirado L., Löpez-Navidad A., Caballero F., Diaz M., Baro E., Paredes D. Renal transplant for recipients over 60 years old. Transplantation. 2000;69(11):2460–2461.

10. Campistol J.M., Eris J., Orerbauer R., Friend P., Hutchison B., Morales J.M., Claesson K., Stallone G., Russ G., Rostaing L., Kreis H., Burke J.T., Brault Y., Scarola J.A., Neylan J.F. Sirolimus therapy after early cyclosporine withdrawal reduces the risk for cancer in adult renal transplantation. J. Am. Soc. Nephrol. 2006;17(2):581–589.

Об авторах / Для корреспонденции

Информация об авторах:
Янковой А.Г. – ведущий научный сотрудник хирургического отделения трансплантологии и диализа ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, д.м.н.
E-mail: 48yankovoy@mail.ru
Синютин А.А. – хирург хирургического отделения трансплантологии и диализа ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, к.м.н.
Степанов В.А. – старший научный сотрудник отделения органного донорства ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, к.м.н.

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь