Ангиомиолипома собственной почки у реципиента после аллотрансплантации трупной почки

Представлено клиническое наблюдение развития опухоли в собственной почке больного после трансплантации.

Увеличение заболеваемости раком почки за последнее десятилетие в России выросло от 7,5 до 9,0 на 100 тыс. населения. Прирост числа заболевших за 10 лет в России составил 27,8%. Показатель смертности от рака почки достиг 3,4 на 100 тыс. населения, одногодичная летальность в России – 18% [1, 2]. Применение иммуносупрессивных препаратов в посттрансплантационном периоде повышает онкологический риск и облегчает возникновение опухоли как в самом трансплантате, так и в других органах. Уремия также рассматривается как онкогенный фактор. При длительно проводимой медикаментозной иммуносупрессии различные онкологические заболевания развиваются в целом у 6–20% реципиентов почечных трансплантатов и являются одной из наиболее частых причин смерти пациентов [3]. Существует мнение, будто режим иммуносупрессии влияет на онкогенез и длительное применение циклоспорина А (ЦсА) и такролимуса (програф) может повышать риск развития злокачественных опухолей. Однако данные различных авторов по этому вопросу противоречивы. Так, некоторые исследователи считают, что применение ЦсА и такролимуса не повышает риска развития новообразований по сравнению с традиционной иммуносупрессией [4]. Однако исследования J. Dantal et al. показали, что применение низких доз ЦсА ассоциировалось с более низкой частотой развития злокачественных новообразований по сравнению с использованием высоких доз препарата [5].

Одной из разновидностей локализованного рака почки является ангиомиолипома – доброкачественная мезенхимальная опухоль, состоящая в различной степени из жировой ткани, веретенообразных и эпителиоидных гладкомышечных клеток, кровеносных сосудов с аномально утолщенными стенками. Данная опухоль составляет 10–15% всех опухолей почки. До операции сложно провести различие между ангиомиолипомой и опухолями, содержащими клетки гладкой мускулатуры, и эпителиальными опухолями. Эпителиоидные ангиомиолипомы представляют потенциально злокачественный вариант опухоли [6].

Среди большого количества публикаций, посвященных ангиомиолипоме, мы не встретили описания ангиомиолипомы вторично сморщенной почки. Приводим собственное наблюдение.

Б о л ь н о й Б. 26 лет, ИБ № 1392., поступил 16.07.2003 в отделение хронического ге...

А.Г. Янковой, А.А. Синютин, В.А. Степанов