Антибактериальная терапия инфекционных обострений хронической обструктивной болезни легких в условиях амбулаторного звена

Оценена эффективность азитромицина (Хемомицин, Хемофарм A.D.) в купировании инфекционно-обусловленных обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у 35 пациентов, наблюдавшихся амбулаторно и не демонстрировавших признаков тяжелой дыхательной недостаточности. Применение Хемомицина позволило добиться существенного уменьшения частоты и интенсивности приступов кашля, выраженности одышки, исчезновения лейкоцитоза, нормализации СОЭ, снижение частоты инфекционных обострений при последующем наблюдении. Хемомицин может рассматриваться как один из препаратов, предпочтительных для купирования инфекционно-обусловленных обострений ХОБЛ на амбулаторном этапе.

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из важнейших причин заболеваемости и смертности во всем мире, в т. ч. в развитых странах. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в странах Европы и Северной Америки от 4 до 15 % представителей взрослого населения страдают ХОБЛ [1, 2].

Необходимо подчеркнуть, что затраты на ведение больных ХОБЛ наибольшие среди всех болезней органов дыхания. В США только прямые затраты на лечение этих пациентов ежегодно достигают 18 млрд долл. США, а общий экономический ущерб превышает 32 млрд [3].

По официальным данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в нашей стране зарегистрировано 2,4 млн больных ХОБЛ, однако данные эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять 16 млн человек.

Одной из основных причин, обусловливающих ухудшение состояния пациентов с ХОБЛ, даже при отработанной базисной терапии бронходилататорами, являются обострения, провоцируемые в первую очередь рецидивирующими инфекциями респираторного тракта. В целом до 80 % обострений ХОБЛ, отмечаемых как на амбулаторном, так и на стационарном этапах ведения, имеют инфекционную природу [4]. Установлено, что пациенты с ХОБЛ переносят в среднем от одного до четырех и более обострений заболевания в течение года [5]. Понятно, что частые обострения не только ухудшают контроль бронхиальной обструкции у больных ХОБЛ, но и способствуют увеличению темпа формирования необратимой дыхательной недостаточности [6].

В пользу развития обусловленного инфекцией респираторного тракта обострения ХОБЛ свидетельствуют нарастание одышки, увеличение частоты и интенсивности приступов кашля, количества отделяемой мокроты, нередко принимающей гнойный характер [7]. Следует отметить, что инфекционные обострения ХОБЛ нередко осложняются пневмонией, особенно в период сезонных подъемов заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями. С этой точки зрения особое значение приобретает оптимизация антибактериальной терапии инфекционно-обусловленных обострений ХОБЛ, направленная в т ч. на предупреждение развития у пациентов пневмонии, нарастания дыхательной недостаточности, требующих госпитализации. Препаратами выбора для терапии простого (неосложненного) обострения ХОБЛ на амбулаторном этапе являются амоксициллин и современные макролиды (азитромицин, кларитромицин) [9]. Азитромицин – антибактериальный препарат из группы макролидов, синтензированный из эритромицина путем введения метилированного азота в лактонное кольцо, эффективный в отношении как грамотрицательных, так и грам-положительных возбудителей инфекций респираторного тракта, а также против внутриклеточных и анаэробных микроорганизмов, что очень важно при эмпирическом лечении инфекций респираторного тракта.

В связи с этим целью настоящего исследования стала оценка эффективности азитромицина (Хемомицина), присоединенного к стандартной терапии бронходилататорами, у больных с инфекционно-обусловленными о...

Ботова Ж.О., Степанищева Л.А.