Урология №6 / 2022
Антибиотикорезистентность штаммов грамположительных кокков, выделенных из секрета предстательной железы мужчин с хроническим бактериальным простатитом
Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, Оренбург, Россия
Цель исследования: изучить антибиотикорезистентность штаммов грамположительных кокков, выделенных из секрета предстательной железы мужчин с хроническим бактериальным простатитом, на уровне фено- и генотипа.
Материалы и методы. Из секрета простаты мужчин репродуктивного возраста (20–45 лет) с хроническим бактериальным простатитом выделяли бактерии общепринятым бактериологическим методом. Вид микроорганизмов определяли методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. Резистентность к 16 антибиотикам 31 штамма E. faecalis и 91 культуры коагулазоотрицательных стафилококков (CoNS) определяли диско-диффузионным методом. Гены резистентности к антибиотикам (mecA; blaZ; aac(6’)-аph (2’’); ant (4’)-Ia; аph (3’)-IIIa; gyrA, grlA) обнаруживали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с использованием подобранных праймеров.
Результаты. Выявлена высокая резистентность энтерококков к антибактериальным препаратам: фторхинолонам, карбопенемам, цефалоспоринам (за исключением цефоперазона), гентамицину и оксациллину. Установлено, что CoNS характеризуются вариабельной антибиотикорезистентностью, при этом изоляты S. epidermidis и S. haemolyticus устойчивы ко всем изученным фторхинолонам и карбопенемам; S. warneri к карбопенемам и подавляющему числу изученных цефалоспоринов;
S. saprophyticus к аминогликозидам. Наибольшей активностью в отношении клинических изолятов характеризуются амоксиклав и цефоперазон. С помощью ПЦР установлено наличие у изолятов генетических детерминант резистентности к аминогликозидам и β-лактамам с преобладанием изученных генов у CoNS.
Заключение. Для эффективной антибактериальной терапии при хроническом бактериальном простатите необходимо проводить региональный мониторинг устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Введение. Хронический простатит является одним из распространенных заболеваний репродуктивной системы мужчин. По данным ряда авторов, около 10% имеют бактериальную этиологию [1, 2]. В отечественной литературе исследователи сообщают о различных показателях встречаемости хронического бактериального простатита (ХБП), варьирующегося в широких пределах, от 5 до 75% наблюдений в зависимости от возраста пациентов [3]. Хронический рецидивирующий бактериальный простатит является распространенным заболеванием простаты [4].
В публикациях последних лет, посвященных этиологии данного заболевания, отмечено появление грамположительной кокковой и неклостридиальной анаэробной флоры при бактериологических исследованиях секрета предстательной железы [3]. Установлено, что в этиологической структуре микроорганизмов, выделенных при заболевании, занимают свое «место» грамположительные кокки, в частности коагулазоотрицательные стафилококки [5] и энтерококки [6–8]. Исследованиями [9, 10] также показано, что возбудителями хронического бактериального простатита могут быть грамположительные бактерии, в частности E. faecalis. Выбор антибактериального препарата для лечения хронического простатита остается сложной задачей, так как резистентность уропатогенов к широко используемым антибактериальным средствам постоянно растет [11]. Для проведения эффективной антибактериальной терапии необходимы достоверные данные об изменении чувствительности патогенов к антибиотикам в каждом регионе [12].
В связи с этим, с одной стороны, представляет интерес фенотипическое исследование антибиотикорезистентности клинических изолятов грамположительных кокков для оценки риска формирования устойчивости к антибактериальным препаратам, с другой – молекулярно-генетическое исследование антибиотикорезистентности.
Цель работы – изучить антибиотикорезистентность штаммов грамположительных кокков, выделенных из секрета предстательной железы мужчин с хроническим бактериальным простатитом, на уровне фенои генотипа.
Материалы и методы. В исследование были включены 26 мужчин репродуктивного возраста (20-45 лет) с ХБП, находившихся на амбулаторном лечении у уролога отделения охраны репродуктивного здоровья Оренбургского областного перинатального центра. Алгоритм обследования пациентов включал сбор анамнеза, оценку жалоб, физикальные методы, в т.ч. трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и пальцевое ректальное исследование предстательной железы (ПЖ). Также проводили анкетирование с помощью шкалы оценки симптомов ХБП Национального института здоровья США (NIH-CPSI) [13] и Международного индекса эректильной функции (IIEF– 5) [14].
Критерии постановки диагноза ХБП и включения пациентов в исследование: 1. Клинические признаки (один или несколько); боль различной локализации (в промежности, мошонке, крестце, паховой области и т.д.); расстройства мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, вялая или прерывистая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль во время мочеиспускания); нарушение эякуляции (преждевременная эякуляция, боли при и после эякуляции, гемоспермия). 2. Увеличение числа ле...
