Антибиоткорезистентность: уроки и прогнозы

В рамках XIX Всероссийской научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2025» обсуждались наиболее важные для современного здравоохранения вопросы. С докладом «Динамика антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных ИМП: уроки прошлого – взгляды в будущее» выступил чл.-корр. РАН, ректор Смоленского государственного медицинского университета Минздрава России, президент МАКМАХ, главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Минздрава России, профессор, д.м.н. Роман Сергеевич Козлов.

Прежде всего, спикер констатировал растущий интерес к данной тематике. Сегодня внимание ей уделяют не только медицинские специалисты. В работе известных британских экономистов утверждается, что ежегодно в мире умирают 700 тыс. человек от инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам (АБ) микроорганизмами. К 2050 г. это число может увеличиться до 10 млн, если тенденцию не удастся преодолеть.

Неслучайно в 2024 г. эта проблема уже во второй раз обсуждалась на сессии Генеральной Ассамблеи ООН, на которой все страны-участницы подписали декларацию по борьбе с АБ-резистентностью. В том же году высокоавторитетный медицинский журнал «Ланцет» опубликовал систематический обзор «Глобальное бремя заболеваний, травм и факторов риска», основанный на данных 204 стран и территорий (в том числе России), включающих информацию о 23 бактериальных возбудителях, 88 комбинациях возбудитель–препарат, 471 млн индивидуальных случаев терапии или штаммов, собранных в течение 7585 суммарных лет исследований! В обзоре приводятся 12 основных инфекционных синдромов, в число которых логично включены инфекции мочевых путей (ИМП). Ежегодно от инфекций, вызванных устойчивыми к АБ микроорганизмами, погибает даже не 700 тыс., а 1,27 млн человек. Если оценить кумулятивный вклад АБ-резистентности, то это число увеличивается до 4,95 млн человек, из которых 260 тыс. – дети в возрасте до 5 лет. И если ситуация не изменится к лучшему, то к 2035 г. ожидаемая продолжительность жизни человечества сократится на 1,8 года, а расходы здравоохранения на борьбу с последствиями АБ резистентности приблизятся к триллиону долларов.

В России по экспертным оценкам число нозокомиальных инфекций составляет около 2 млн случаев, устойчивостью к трем и более классам антибактериальных препаратов обладают до 98% штаммов, чувствительность только к одному АБ имеют до 64,4% штаммов, их вызывающих. Это означает, что в отсутствие адекватных данных по чувствительности микроорганизмов шанс получить эффективную эмпирическую АБ-терапию составляет менее 30%. Вопросам АБ-резистентности, в том числе чувствительности уропатогенов, вызывающих внебольничны...

Елена Яковлева