Антигипертензивная терапия и риск сахарного диабета 2 типа

Несмотря на то, что диуретики, относящиеся к классу тиазидов, и бета-блокаторы часто применяются в качестве терапии первой линии у пациентов с артериальной гипертензией, в т. ч. и страдающих сахарным диабетом, гипотеза об их возможном продиабетическом действии продолжает обсуждаться. Результаты ряда исследований подтверждают наличие причинно-следственной связи между использованием диуретиков тиазидового ряда и последующим развитием сахарного диабета 2 типа. Однако недостатки этих исследований - небольшое число пациентов, относительно короткий период наблюдения, отсутствие адекватных групп сравнения, различия в критериях диагностики начинающегося диабета и др. - заставляют подходить к ним достаточно критически. Указанных недостатков в значительной мере лишено недавнее исследование Gress et al. (2000).

В это крупное, проспективное когортное исследование было включено 12550 взрослых, ранее не страдавших диабетом. Оценивалось влияние различных видов антигипертензивной терапии на риск развития сахарного диабета 2 типа. Было установлено, что у пациентов с гипертензией, получавших диуретики-тиазиды, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы кальциевых каналов, риск возникновения диабета был не выше, чем у пациентов не получавших какую-либо антигипертензивную терапию. В то же время лечение бета-блокаторами повышало риск последующего диабета на 28 %.

Предполагается, что потенциальными механизмами диабетогенного действия бета-блокаторов могут быть увел...

!-->