Антиоксидантная терапия ишемического инсульта. Новый взгляд на старые проблемы

Острые нарушения мозгового крово обращения в настоящее время являются одной из ведущих причин летальности и инвалидизации больных неврологического профиля. В России ежегодно регистрируются соответственно 300—450 и 170 случаев инсультов на каждые 100 тыс. городского и сельского населения. По данным регистра мозгового инсульта, проведенного НИИ неврологии РАМН, к концу острого периода (3 нед от начала заболевания) гемипарезы наблюдаются у 81,2% выживших больных, в том числе гемиплегия — у 11,2%, артропатия — у 15—20%, афазия — у 35,9%, дизартрия — у 13%.

Тяжесть клинических проявлений заболевания определяется зоной ишемии и вторичными диффузными постишемическими расстройствами. Патогенез поражения церебральных структур при остром инсульте обычно однотипен, несмотря на многообразие причин, их вызывающих, и заключается он в нарушениях процессов энергосинтеза. В последние время перспективным путем улучшения энергообеспечения клетки считается стимуляция метаболической цепи цикла Кребса. Такой эффект может быть достигнут при использовании сукцинатсодержащих веществ, в том числе российского препарата Мексидол®(2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат). Препарат выпускается в виде 5%- ного раствора в ампулах по 2 и 5 мл, таблетках по 125 мг. Мексидол® проявляет антиоксидантные и антирадикальные свойства, обладает широким спектром воздействия на различные механизмы регуляции и метаболической активности клеток. Стабилизация электрогенеза головного мозга под воздействием разных фармакологических средств и методов терапии может быть объективизирована при использовании компрессированного спектрального анализа ЭЭГ и картирования ЭЭГ. Эти методы позволяют доказать степень сохранности или повреждения нейрональных популяций. Целью настоящего исследования стало изучение эффективности применения Мексидола® и влияния препарата на клинические проявления, течение, исходы и функциональное состояние головного мозга у больных при церебральном ИИ различной локализации, степени тяжести и в разные сроки начала терапии с использованием методик длительного мониторинга функционального состояния мозга методами оценки нативных ЭЭГ, картирования и спектрального анализа ЭЭГ.

За период с 2000 по 2008 г. под нашим наблюдением находилось 200 пациентов с церебральным ИИ, диагностированным по данным клиники и нейровизуализации методом МРТ, которым в ходе исследования проводился комплексный клинико-электроэнцефалографический мониторинг. Пациенты были разделены на две группы: основная — 120 больных, получавших наряду со ст...