Медицинский Вестник №36 (577) / 2011
Антисептическое лечение ран
В газете «Медицинский вестникЪ» за 1875 год (№32) в рубрике «Извлечения из иностранных журналов и обозрение» была опубликована статья доктора БОЗЕ «Антисептическое лечение ран». Интерес к этой проблеме не ослабевает и сегодня, причем наибольшую социально-экономическую проблему представляет лечение хронических ран — венозных трофических язв, ишемических язв, диабетической стопы и пролежней.
Доктор Бозе, ассистент хирургической клиники и доцент в Берлине, предлагает для небольших ран несколько упрощенный антисептический способ, имеющий еще и ту выгоду, что возобновление перевязки может делаться через более продолжительные периоды. Он воспользовался салициловою кислотою (СК), которая Тиршем употреблялась (раствор 1:300, и в виде ваты, пропитанной порошком) вместо карболовой кислоты в повязке Листера. Как менее раздражающая, СК не требует частой смены повязки.
Бозе нашел, что примесь к воде буры увеличивает растворимость СК так, что в 100 частях воды можно растворить 10 частей СК, если к ним добавить еще 8 чч. борнокислого натра. Увеличенная способность СК растворяться в этом условии зависит не от одного образования соединения ее с натром, не обладающего антисептическими свойствами. Часть ее, и весьма значительная, остается в растворе в неизменном виде и может проявлять присущее ей свойство.
Автор произвел опыт над гноем, полученным проколом из полости плевры, из которого видно антисептическое преимущество раствора буры и СК сравнительно с раствором, содержащим только СК. Он разделил этот гной на 2 части и поместил их в 2 сосуда. К одной прибавил концентрированный водный раствор чистой СК, а к другой — раствор, содержащий буру и 2,5 чч. СК на 100 чч. воды. По прошествии 8 дней первая жидкость приняла грязный вид и покрылась плесенью, а вторая осталась такой же, как и в первый день.
Для перевязки свежих ран Бозе употреблял раствор, содержащий в 100 чч. воды от 2,5—5 чч. СК и от 2—4 чч. буры. При экстирпациях небольших опухолей, после которых он в основном и употреблял свой способ, он не прибегает во время операции к пульверизации раны и не дезинфицирует инструментов. А по окончании основательно промывает рану сказанным раствором, сближает губы ее и поверх накладывает слой толщиной в палец ваты, смоченной СК, и укрепляет, смотря по месту положения, или пластырем или оборотами газового бинта.
При больших же ранах, когда губы сходятся с трудом, Бозе соединял их лигатурою из кетгута, вторично наполнял при помощи шприца антисептическим раствором; и уж затем накладывал салициловую вату. Обыкновенно при самом наложении повязки кровь, выступающая из раны, несколько смачивает ее. Но одно только это обстоятельство не было поводом сменять повязку. Она оставалась на ране и на ней высыхала.
Автор лечил таким образом только амбулаторных больных. Сначала он снимал повязку на 3-й или 5-й день по просьбе самих больных, которые чувствовали себя выздоровевшими. Рана в глубине ее, действительно, к этому времени срасталась. Но края ее еще не были плотно соед...
