Антивозрастная медицина

Первая не только в России, но и на всем пространстве СНГ кафедра терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации ФМБА России готовит специалистов в совершенно новой, еще не освоенной области — превентивной гериатрии, которую мы чаще привыкли называть антивозрастной медициной. О специфике превентивной гериатрии или антивозрастной медицины редактору «МВ» Надежде Стауриной рассказали заведующий этой кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Андрей ИЛЬНИЦКИЙ и доктор медицинских наук, профессор кафедры Кирилл ПРОЩАЕВ.

— Андрей Николаевич, чем возглавляемая вами кафедра отличается от обычных кафедр гериатрии, которые существуют в других вузах и институтах страны?

— Наша кафедра — первая на территории СНГ, которая занимается процессами старения от первых его признаков до глубокой старости. Надо отметить, что современная гериатрия состоит из двух больших разделов: первый, с которым мы чаще всего сталкиваемся, — это классическая гериатрия, а второй — антивозрастная медицина или, если применить научный термин, превентивная гериатрия. На кафедре мы занимаемся и классической, и превентивной гериатрией. Суть превентивной гериатрии (антивозрастной медицины) заключается в выявлении первых признаков старения и в их профилактике. Мы хотели бы, чтобы терапевты, врачи общей практики, узкие специалисты понимали, что такое превентивная гериатрия.

Должен сказать, что в последние годы гериатрия — медицинская помощь людям пожилого возраста (старше 65 лет) — очень продвинулась в мире. К сожалению, в нашей стране она делает первые шаги, хотя в больницах и поликлиниках превалируют пациенты именно этого возраста. Только в январе 2016 года появился приказ Минздрава России, который утверждает порядки в области гериатрии, и в нем впервые введен в оборот термин «старческая астения» — краеугольный камень современной гериатрии.

«МВ»: — Что стоит за этим термином и какие проблемы связаны с подобным состоянием пожилого человека?

А.И.: — Это особое состояние пожилого человека в возрасте от 75 лет и старше, при котором он жалуется, что с трудом ходит, у него плохое настроение. Но к такому состоянию люди идут уже после сорока лет! Поэтому надо заниматься профилактикой и лечением. В основе современной гериатрии лежит даже не лечение болезней, хотя офтальмолог должен заниматься своим делом, пульмонолог — своим, кардиолог — своим, а сохранение самостоятельности пожилого человека. И основная задача гериатрии заключается в том, чтобы поддержать эту самостоятельность. Для этого надо выявить, что пожилому человеку, условно говоря, мешает жить независимо.

А мешают ему жить независимо гериатрические синдромы — состояния, ассоциированные с пожилым и старческим возрастом, которые ограничивают его функциональную способность. Таких синдромов много — около 70, и самым главным среди них является старческая астения или старческая слабость. А вот об остальных широкому кругу врачей пока еще мало известно, многое в поведении и самочувствии пожилых «списывается» на возраст. Ну, например, синдром падений, который развивается на фоне возрастных изменений организма и возраст-ассоциированных заболеваний и не связан с острыми состояниями, с внешними причинами. Такие падения являются огромной медико-социальной проблемой, так как влекут за собой травмы, переломы шейки бедра, костей запястья.

В числе других гериатрических синдромов можно назвать синдромы головокружения, дегидратации, полипрагмазии, синдром ортостатической гипотензии, когда человек резко меняет положение из горизонтального в вертикальное и у него падает артериальное давление, синдром потери мышечной ткани — саркопения и прочие, их более 60.

«МВ»: — Как можно обезопасить пожилых от проявления этих синдромов?

К.П.: — Проблема заключается в том, что до последнего времени гериатрия развивалась как «придаток» терапии, то есть...

Надежда Стаурина