Апиксабан продемонстрировал превосходство над ривароксабаном при применении у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий¹

Исследование реальной клинической практики на основе анализа записей в базе страховой компании Optum Clinformatics, опубликованное в начале марта в журнале Annals of Internal Medicine¹, показало преимущества апиксабана над ривароксабаном в применении у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (НФП) как по эффективности, так и по безопасности.

Исследователи из Brigham and Women’s Hospital (Бостон, США) изучили данные около 80 тыс. пациентов с НФП в базе национальной страховой компании Optum Clinformatics, впервые начавших принимать апиксабан или ривароксабан в период с 28 декабря 2012 по 1 января 2019 года. Средний возраст участников исследования — 69 лет, 40% — женщины. Средний период наблюдения в группе апиксабана составил 288 дней, ривароксабана — 291 день. Эффективность препаратов оценивали по частоте возникновения ишемического инсульта и системной эмболии, а для сравнения профиля безопасности использовали данные о внутричерепных и желудочно-кишечных кровотечениях. Для сопоставления когорт пациентов был использован метод псевдорандомизации.

Частота случаев ишемического инсульта или системной эмболии составила 6,6 случая на 1 тыс. пациенто-лет в группе получавших апиксабан по сравнению с 8 случаями на 1 тыс. пациенто-лет в группе ривароксабана (отношение рисков [ОР] 0,82, 95% ДИ 0,68—0,98). Желудочно-кишечные и внутричерепные кровотечения также отмечались реже у пациентов, принимавших апиксабан: 12,9 случая на 1 тыс. пациенто-лет против 21,9 случая в группе ривароксабана (ОР 0,58, 95% ДИ 0,52—0,66).

Авторы публикации³ указывают, что результаты данного исследования соответствуют выводам рандомизированных контролируемых исследований, показавших, что апиксабан был безопаснее ривароксабана. Из 21 метаанализа в 16 был показан более низкий уровень больших кровотечений при применении апиксабана по сравнению ...