Терапия №5 / 2024
Артериальная гипертония как ведущая причина внутримозговых кровоизлияний у лиц молодого возраста
1) ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»;
2) ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Аннотация. Внутримозговые кровоизлияния (ВМК) являются социально значимым заболеванием, которое не только несет непосредственный риск для жизни и здоровья, но и приводит к инвалидизации, длительному периоду восстановления и социально-экономическим трудностям. Учитывая распространенность и риски ВМК, выяснение основных характеристик этого заболевания у молодых людей с акцентом на этиологию – важный аспект его профилактики и лечения.
Цель – изучить структуру геморрагических инсультов, а также этиологических факторов возникновения ВМК у мужчин и женщин молодого возраста в Новосибирской области.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 180 историй болезни пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения в возрасте от 15 до 46 лет, находившихся на лечении в региональном сосудистом центре № 2 ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» с 2021 по 2022 г.
Результаты. Основными этиологическими факторами ВМК у лиц молодого возраста в исследуемой популяции была артериальная гипертензия (АГ), в том числе в сочетании с другой сердечно-сосудистой патологией. На втором месте оказались сосудистые аномалии, в 4% случаев причины ВМК остались неуточненными. Только у 65% пациентов было известно о наличии АГ на момент госпитализации с ВМК, в остальных случаях она не была диагностирована до обращения с ВМК.
Заключение. АГ на сегодняшний день – один из основных факторов риска заболеваемости и смертности у молодых пациентов с ВМК. Диагностике и лечению АГ следует уделять более активное внимание у молодых пациентов в рамках стратегии первичной профилактики, связанной с ВМК.
ВВЕДЕНИЕ
Внутримозговые кровоизлияния (ВМК) у молодых людей являются социально значимым заболеванием, которое не только несет непосредственный риск для жизни и здоровья, но и приводит к инвалидизации, длительному периоду восстановления и социально-экономическим трудностям в период наибольшей трудоспособности. Проблема ВМК хорошо изучена и представлена во многих работах, касающихся популяции в целом. В последние годы отмечается возобновление интереса этой теме применительно к молодому взрослому населению в возрасте до 45 лет из-за увеличения распространенности сосудистых факторов риска в данной когорте [1].
Ранее сообщалось, что на долю ВМК приходится от 3,7 до 38,5% всех случаев инсульта у молодых людей с частотой 1,9 на 100 тыс. человеко-лет (в соответствии с результатами метаанализа An S.J. et al.) [2, 3]. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO), ВМК составляют 39% от общей структуры острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) среди лиц 18–49 лет, с летальностью до 32%.
В отличие от ишемического инсульта (ИИ), для лечения которого широко применяются и совершенствуются методы реперфузионной терапии, позволяющие не только добиться лучшего функционального исхода, но и при использовании механической тромбоэкстракции снизить летальность [3, 4], при ВМК не существует доказанного эффективного лечения [5]. За последние десятилетия функциональные исходы ВМК также не улучшились [6, 7]. ВМК остаются важной причиной постинсультных когнитивных нарушений [8].
Учитывая распространенность и риски ВМК, выяснение основных характеристик этого заболевания у молодых людей с акцентом на этиологию – важный аспект профилактики и лечения. Согласно данным недавних исследований, гипертензивные ВМК у пациентов моложе 45 лет превзошли пороки развития сосудов как наиболее частая причина ВМК у молодых людей, особенно в возрасте старше 30 лет [9, 10].
Представленная выше информация позволила нам сформулировать гипотезу, согласно которой причинами ВМК у лиц молодого возраста все чаще становятся традиционные факторы сосудистого риска, такие как артериальная гипертония (АГ). Для подтверждения гипотезы мы провели исследование, цель которого – изучить структуру геморрагических инсультов (ГИ), а также этиологические факторы возникновения ВМК у мужчин и женщин молодого возраста в Новосибирской области.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 180 историй болезни пациентов с ОНМК в возрасте от 15 до 46 лет, находившихся на лечении в региональном сосудистом центре № 2 ГБУЗ Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная кл...
