Медицинский Вестник №18 (523) / 2010
Астенические расстройства в практике невролога
Т.Г.ВОЗНЕСЕНСКАЯ, главный научный сотрудник отдела неврологии и клинической нейрофизиологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова, доктор медицинских наук, профессор
Астенией называют патологическое состояние, характеризующееся повышенной истощаемостью психических и физических функций, усталостью, вялостью, снижением энергии. В отличие от нормального утомления, возникновение патологической астении не связано с интенсивностью предшествующей нагрузки, и она может возникать после любой, даже незначительной физической или умственной деятельности или вне всякой связи с ней. Например, астения, которую ощущает пациент сразу после пробуждения от ночного сна. В отличие от физиологического утомления патологическая астения не проходит даже после продолжительного отдыха, длится годами и требует лечения. Астения обычно сочетается с вегетативной лабильностью, эмоциональным напряжением и нарушениями сна.
Астенические расстройства весьма распространены в общей популяции. По данным различных исследователей, их представленность колеблется от 10 до 45%. Проведенный А.С. Аведисовой и Д.В. Ястребовым опрос среди 277 врачей разных специальностей из 26 городов России выявил, что более трети пациентов обращаются за медицинской помощью именно по поводу астении. Это расстройство может наблюдаться в рамках соматических, неврологических, онкологических и гематологических заболеваний, сопровождать периоды реконвалесценции после перенесенных бактериальных или вирусных инфекций, быть одним из клинических проявлений ряда психических болезней.
Под маской астенических расстройств может дебютировать как соматическое, так и психическое заболевание. Поэтому пациенты с жалобами астенического характера всегда требуют тщательного обследования. В практике невролога наиболее часто встречается психогенная астения, сочетающаяся с вегетативной дисфункцией. Подобным пациентам обычно ставятся различные д...
