Медицинский Вестник №16 (665) / 2014
Астматический статус у ребенка с сахарным диабетом 1-го типа
Эпидемиологические исследования продемонстрировали, что заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа (СД1) возросла одновременно с заболеваемостью бронхиальной астмой (БА). С позиций иммунопатогенеза сочетание данных заболеваний представляется необычным, так как за развитие БА и СД1 ответственны разные субпопуляции CD4+ клеток Т-хелперов (Th) — Th2 и Th1 соответственно.
Необычное сочетание
Эпидемиологические исследования продемонстрировали, что заболеваемость сахарным диабетом 1-го типа (СД1) возросла одновременно с заболеваемостью бронхиальной астмой (БА). С позиций иммунопатогенеза сочетание данных заболеваний представляется необычным, так как за развитие БА и СД1 ответственны разные субпопуляции CD4+ клеток Т-хелперов (Th) — Th2 и Th1 соответственно.
Большинство сравнительных исследований эпидемиологии БА и СД1 может служить подтверждением Th1/Th2-концепции развития данных заболеваний: у пациентов с СД1 частота БА ниже, чем в группе контроля, не страдающих СД1. Дополнительным объяснением отрицательной связи между данными заболеваниями и относительной рефрактерности пациентов с СД1 к БА может быть повышение у них уровня глюкокортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием. На основании сопоставления данных об иммунопатогенезе и эпидемиологии атопических заболеваний у детей можно сделать вывод о том, что наличие СД1 снижает риск манифестации атопических заболеваний. Собственное ретроспективное когортное несравнительное исследование, посвященное изучению частоты БА среди 7230 детей с СД1, госпитализированных в Морозовскую городскую детскую клиническую больницу в период с 2003 по 2012 гг., позволило установить, что она составила 0,86%. Полученные показатели существенно ниже известных популяционных показателей частоты данных заболеваний, что может быть косвенным подтверждением Th1/Th2-концепции иммунопатогенеза СД1 и атопических заболеваний.
Среди 62 детей, страдавших БА и СД1, преобладали мальчики (41 ребенок), средний возраст больных составил 10 лет. У 23 (37%) больных СД1 был диагностирован впервые, у остальных 39 (63%) этот диагноз был установлен ранее, средний стаж заболевания составил 4,75 года. 12 (23%) пациентов были госпитализированы с приступом БА, при этом у 8 из них одновременно отмечалась декомпенсация СД1. В целом у 3/4 детей при госпитализации отмечалась декомпенсация СД1.
Анализ факторов риска развития астматического статуса (АС) у детей с СД1 по материалам отделения реанимации и интенсивной терапии Морозовской городской детской клинической больницы (ОРИТ МГДКБ) показал, что СД1 предрасполагает к развити...
