Атеросклеротическое поражение сосудов у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца: связь с С-реактивным белком

Цель исследования состояла в изучении роли С реактивного белка (СРБ) в развитии атеросклеротического поражения сосудистой стенки и распространенности патологического процесса у больных со стабильным течением ишемической болезни сердца (ИБС) и оценке его связи с факторами риска ее развития. Обследовали 307 пациентов с ИБС (278 мужчин, 29 женщин) в возрасте от 33—80 лет (в среднем 58 лет) с атеросклерозом артерий различной степени выраженности и распространенности. У всех пациентов были проведены общеклинические и инструментальные обследования. По показаниям выполнено ангиографическое исследование коронарных артерий. Проведен анализ традиционных факторов риска. Концентрацию СРБ в сыворотке крови определяли высокочувствительным иммуноферментным методом. Повышенный уровень СРБ (>3 мг/л) выявлен у 34% пациентов. При сопоставлении уровня СРБ с распространенностью и выраженностью атеросклероза в различных сосудистых бассейнах обнаружены более высокие уровни СРБ (р=0,002) у больных ИБС при сочетании коронарного атеросклероза и поражения периферических артерий (плечеголовных артерий, артерий нижних конечностей, чревного ствола, почечных, брыжеечных артерий — 2 я группа, 37 пациентов) по сравнению с таковыми у пациентов, имеющих только признаки коронарного атеросклероза (1 я группа, 270 обследованных). Не найдено статистически значимых различий по уровню СРБ у пациентов 1 й группы в зависимости от числа пораженных коронарных артерий с учетом данных коронарографии. Выявлено статистически значимое увеличение уровня СРБ у курящих пациентов (р=0,004), страдающих гипертонической болезнью (р=0,013) и сахарным диабетом 2 го типа (р=0,002). У больных со стабильным течением ИБС сочетание коронарного атеросклероза и поражения периферических артерий ассоциируется с увеличением концентрации СРБ. Уровень СРБ и данные коронарографии у больных со стабильной формой ИБС являются в значительной степени независимыми факторами. Повышенные уровни СРБ ассоциируются с традиционными факторами риска развития ИБС (курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 го типа).

Е.В. ПАНЮГОВА, Е.Н. АЛЕКСАНДРОВА, Е.Л. НАСОНОВ, Ю.А. КАРПОВ