Атопический дерматит и псориаз. Возможно ли лечение без гормонов?

Несколько десятилетий подряд эффективное лечение атопического дерматита (АД) и псориаза было связано с топическими кортикостероидами (ТКС). Обладая быстрым и выраженным эффектом, а также приемлемостью с косметической точки зрения, данные препараты, однако, имеют ряд побочных эффектов, ограничивающих длительность их применения. Поэтому фармацевты всего мира ведут дальнейшие разработки, изыскивая альтернативные средства по лечению этих заболеваний, составляющих, по данным отечественных авторов, более 80% от всех заболеваний кожи. Какие новые препараты для лечения АД и псориаза предлагает современная наука? Каков механизм их действия? Чем они отличаются от уже существующих средств? Эти вопросы мы задали заведующему кафедрой дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава профессору, академику РАМН, заслуженному деятелю науки РФ Юрию Константиновичу СКРИПКИНУ.

Несколько десятилетий подряд эффективное лечение атопического дерматита (АД) и псориаза было связано с топическими кортикостероидами (ТКС). Обладая быстрым и выраженным эффектом, а также приемлемостью с косметической точки зрения, данные препараты, однако, имеют ряд побочных эффектов, ограничивающих длительность их применения. Поэтому фармацевты всего мира ведут дальнейшие разработки, изыскивая альтернативные средства по лечению этих заболеваний, составляющих, по данным отечественных авторов, более 80% от всех заболеваний кожи. Какие новые препараты для лечения АД и псориаза предлагает современная наука? Каков механизм их действия? Чем они отличаются от уже существующих средств? Эти вопросы мы задали заведующему кафедрой дерматовенерологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава профессору, академику РАМН, заслуженному деятелю науки РФ Юрию Константиновичу СКРИПКИНУ.

— Юрий Константинович, что, на ваш взгляд, послужило главной причиной поиска новых препаратов для лечения АД?

— Как мы с вами знаем, в последние десятилетия приоритет в лечении АД и псориаза отдавался преимущественно ТКС. Об эффективности применения этих средств врачам-дерматологам известно очень хорошо, как и то, что длительная наружная кортикостероидная терапия может сопровождаться привыканием, ослаблением клинического эффекта и появлением осложнений. Наиболее важными из них являются: снижение иммунологического статуса и неспецифической резистентности, обострение очагов хронической инфекции, присоединение вторичной инфекции, появление папиллом и гипертрихоза, нарушение функции сальных желез и трофики кожи, вплоть до ее атрофии. Несмотря на появление нового поколения топических ГКС (нефторированные), у которых эти побочные эффекты сведены к минимуму, поиск новых подходов к терапии АД и псориаза, отличающихся более высокой эффективностью и приемлемой переносимостью при потенциальной возможности безопасного длительного применения, является актуальной задачей, решение которой позволит значительно улучшить качество жизни пациентов.

Актуальность поиска новых подходов объясняется тем, что природа АД и псориаза такова, что данные патологии имеют хроническое рецидивирующее течение, поэтому возникает необходимость длительной наружной терапии и постоянного ухода за кожей. АД к тому же очень часто осложняется вторичными инфекциями (бактериальными, грибковыми и вирусными), при которых применение ТКС резко ограниченно.

— И все же, несмотря на побочные действия, ТКС обладают выраженным и быстрым лечебным эффектом… Какие наружные средства наряду с кортикостероидами могут быть эффективны при АД и псориазе?

— Речь идет не о противопоставлении различных видов наружной терапии. ТКС являются надежным помощником дерматолога, но не панацеей. Одним из перспективных направлений расширения арсенала средств наружной терапии, я считаю, является применение препаратов цинка, в частности пиритиона ...

Юлия КУЛИГИНА