Мать и дитя №3 (31) / 2022
Атрофические процессы нижнего отдела половых путей. Как повысить индекс вагинального здоровья?
Гормонально-ассоциированные заболевания стали одной из ключевых тем XXVIII Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья от менархе до менопаузы». Атрофическим процессам нижнего отдела половых путей у женщин разного возраста посвятила свое выступление руководитель научно-поликлинического отделения НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, президент Российского общества по контрацепции и международной организации «Ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии», заслуженный деятель науки РФ, профессор, д.м.н. Вера Николаевна Прилепская.
Причины, клинические особенности, диагностика
Атрофические и гипотрофические процессы урогенитального тракта (УГТ) отмечаются у женщин разного возраста. Но наиболее часто в пре- и постменопаузе, когда основной причиной атрофии становится возрастное снижение секреции эстрогенов. В репродуктивном возрасте такие процессы чаще являются симптомами заболеваний или физиологических состояний репродуктивной системы, приводящих к гипоэстрогении1.
К атрофическим процессам у женщин репродуктивного возраста могут приводить лактация, гипоталамическая аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников, частичная или тотальная овариоэктомия, применение для лечения основного заболевания антиэстрогенных и других препаратов, лучевая терапия3.
В числе проявлений атрофических изменений урогенитального тракта сухость, зуд, боль, жжение, дискомфорт во влагалище; диспареуния, контактные кровянистые выделения; неприятные ощущения в уретре и во влагалище, связанные с актом мочеиспус-кания; вторичное инфицирование нижних отделов половых путей.
У молодых женщин картина может быть стертой (основные жалобы: сухость влагалища, сексуальные нарушения, зуд и др.). При этом 10–15% пациенток этой возрастной группы подвержены повторным эпизодам рецидивирующей инфекции нижних отделов УГТ разной этиологии и локализации (вагинит, вульвит, цервицит, уретрит, цистит и др.).
Атрофические процессы у женщин в преи постменопаузе выражаются в вульвовагинальной атрофии (ВВА) на фоне симптомов климактерического синдрома, в числе которых сухость влагалища, жжение и зуд; вульводиния; диспареуния; рецидивирующие вагинальные выделения; снижение либидо и отсутств...
