Аудит «Neonatal Near Miss» – возможности совершенствования в перинатологии

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.7.79-82

27.07.2016
829

ГБУ РО Перинатальный центр, г. Ростов-на-Дону, Россия; ГБОУ ВПО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России

«Neonatal near miss» – это новорожденные, которые едва не погибли, но выжили, преодолев серьезные осложнения во время беременности, в родах или в течение первых 7 дней внеутробной жизни.
Цель исследования. Оценить уровень «neonatal near miss» и определить дальнейшие пути совершенствования методологии «neonatal near miss».
Материал и методы. В исследование включены 16 766 детей, рожденных в Перинатальном центре Ростовской области и доставленных из других учреждений региона.
Результаты. Количество случаев «neonatal near miss» составило 1434 (85,5 на 1000 живорожденных); количество детей с тяжелыми неонатальными исходами – 1480 (88,8 на 1000 живорожденных). Проведен «перинатальный аудит» – разбор каждого случая «neonatal near miss», который выявил упущенные возможности. По итогам аудита усовершенствованы протоколы оказания медицинской помощи новорожденным, относящимся к «neonatal near miss».
Заключение. Аудит «Neonatal near miss» является важным источником информации для совершенствования перинатальной помощи.

В настоящее время не существует стандартного определения «neonatal near miss». «Neonatal near miss» – «едва не умершие», что по аналогии с определением в акушерстве, новорожденные, которые едва не погибли, но выжили, преодолев серьезные осложнения во время беременности, в родах или в течение первых 7 дней внеутробной жизни [1]. В медицинской статистике Российской Федерации нет формулы расчета данного показателя, что крайне необходимо, поскольку особенностью этого показателя является то, что число новорожденных, пострадавших от тяжелых заболеваний (и «едва не умерших») всегда в несколько раз больше, чем количество произошедших смертей, что позволяет выделять группу риска среди новорожденных [2, 3]. Именно поэтому, использование концепции «Neonatal near miss» можно считать основным инструментом для определения факторов риска, связанных со смертностью новорожденных [4, 5]. К преимуществам методологии near miss можно отнести возможность охватить проблему глобально (определить страну, регион, стационар с минимальным и максимальным уровнем «near miss»), возможность оценить качество медицинской помощи маловесным новорожденным в зависимости от ресурсов лечебного учреждения, региона, страны, и наконец, возможность разработать современные стратегии, направленные на повышение качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи плоду как пациенту и новорожденному [1, 6].

Цель исследования: оценить ранние неонатальные потери и уровень «neonatal near miss» в ГБУ РО Перинатальный центр и определить дальнейшие пути совершенствования методологии «neonatal near miss».

Материал и методы исследования

Исследование проведено в Государственном бюджетном учреждении Ростовской области «Перинатальный центр» за период с 1 января 2011 года по 1 января 2015 года. За указанный период в перинатальном центре родились 16 588 живорожденных, доставлено из других учреждений региона 178 детей, таким образом, в исследование были включены 16 766 детей (рис. 1).

За критерии «neonatal near miss» были приняты масса тела при рождении менее 1750 г, оценка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни менее 7 баллов и срок беременности при рождении менее 33 недель [1].

Нами заимствована формула расчета показателя «neonatal near miss» [1]:

Список литературы

1. Pileggi‐Castro C., Camelo J.S. Jr., Perdoná G.C., Mussi-Pinhata M.M., Cecatti J.G., Mori R. et al. Development of criteria for identifying neonatal near‐miss cases: analysis of two WHO multicountry cross‐sectional studies. BJOG. 2014; 121(Suppl. 1): 110-8. doi: 10.1111/1471-0528.12637.

2. Pileggi C., Souza J.P., Cecatti J.G., Faundes A. Neonatal near miss approach in the 2005 WHO Global Survey Brazil. J. Pediatr. (Rio J.). 2010; 86(1): 21-6. doi: 10.2223/JPED.1965.

3. da Silva A.A., Leite A.J., Lamy Z., Moreira M.E., Gurgel R.Q., da Cunha A.J., Leal M.C. Neonatal near miss in the Birth in Brazil survey. Cad. Saude Publica. 2014; 30(Suppl. 1): S1-10.

4. Lubega A.M., Pattinson R.C. Neonatal near-miss study: developing a practical clinical definition for severe acute neonatal morbidity. Pretoria: University of Pretoria; 2010.

5. Say L. Neonatal near miss: a potentially useful approach to assess quality of newborn care. J. Pediatr. (Rio J.). 2010; 86(1): 1-2. doi: 10.2223/JPED.1978.

6. Avenant T. Neonatal near miss: a measure of the quality of obstetric care. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2009; 23(3): 369-74. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2008.12.005.

Поступила 22.01.2016

Принята в печать 29.01.2016

Об авторах / Для корреспонденции

Буштырев Валерий Александрович, к.м.н., главный врач ГБУ Ростовской области Перинатальный центр. Адрес: 344068, Россия, г. Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, д. 90. Телефон: 8 (863) 235-50-18. E-mail: kio4@mail.ru
Буштырева Ирина Олеговна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицины № 4, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Телефон: 8 (928) 770-97-62. E-mail: kio4@mail.ru
Кузнецова Наталья Борисовна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицины № 4, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Телефон: 8 (928) 770-97-62. E-mail: lauranb@inbox.ru
Будник Елена Сергеевна, к.м.н., ассистент кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицины №4, Ростовский государственный медицинский университет Минздрава России. 344022, Россия, г. Ростов-на-Дону, Нахичеванский пер., д. 29. Телефон: 8 (928) 132-74-91. E-mail: budnik-r@mail.ru

Для цитирования: Буштырев В.А., Буштырева И.О., Кузнецова Н.Б., Будник Е.С. Аудит «Neonatal Near Miss» – возможности совершенствования в перинатологии. Акушерство и гинекология. 2016; 7: 79-82.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.7.79-82

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь