Аугментин — эталон в лечении бронхолегочной и лор-патологии у детей

С.И. БАРДЕНИКОВА, доцент; Х.М. ЭМИРОВА, доцент; Кафедра педиатрии МГМСУ

С.И. БАРДЕНИКОВА, доцент; Х.М. ЭМИРОВА, доцент; Кафедра педиатрии МГМСУ

Одной из актуальных задач современной медицины является борьба с возбудителями инфекций, устойчивость которых к антибактериальным препаратам приобретает катастрофические масштабы. Примером механизма развития резистент­ности служит разрушение пенициллинов и/или цефалоспоринов ?-лактамазами, с помощью которых патогенные микроорганизмы противостоят действию антибиотиков. Данный механизм является одним из основных для ряда значимых возбудителей (S.aureus, H.influenzae, M.catarrhalis, E.coli, K.pneumoniae, B.fragilis), которым принадлежит ведущая роль при инфекционной патологии у детей. К сожалению, этот негативный процесс прогрессирует. Если к 1970 г. было описано 14 типов лактамаз, то в настоящее время известно более 350. Увеличение частоты выделения резистентных штаммов, а также возбудителей, продуцирующих ?-лактамазы, побуждает ученых работать над созданием новых антибиотиков и постоянно искать оптимальные способы защиты уже извест­ных препаратов.

Пенициллиновые антибиотики после длительного перерыва вернулись в широкую медицинскую практику и вполне заслуженно восстановлены в своих правах. В течение последних лет они претерпели значительные изменения. Во врачебную практику вошли комбинированные аминопенициллины. Современные препараты содержат дополнительный компонент, защищающий аминопенициллин от дей­ствия ?-лактамазы. В качестве такой защиты выступают клавулановая кислота, сульбактам, которые предотвращают разрушение амоксициллина. Среди защищенных аминопенициллинов врачам и пациентам хорошо знаком препарат Аугментин (амоксициллин/клавулановая кислота) производства компании «GlaxoSmithKline», появившийся в клинической практике в 1981 г.

Выбор амоксициллина связан с тем, что, обладая такими же свойствами, как ампициллин, антибиотик значительно лучше всасывается при пероральном введении. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образуется стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием ?-лактамаз. Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы ?-лактамаз, но неактивна в отношении ?-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Важным моментом в создании комбинированного препарата является сходство фармакокинетических и фармакодинамических параметров обеих составляющих антибиотика.

Высокая клиническая эффективность Аугментина при различных инфекциях доказана в рандомизированных исследованиях с участием десятков тысяч пациентов на протяжении более 27 лет (Henry D. и др., 1995; Stemon J. и др., 1995; Alehandro H. и др., 2003, и многие другие). Более 40 тыс. публикаций содержат данные об успешном применении Аугментина в клинической практике, что делает его самым изуч...