Медицинский Вестник №17 (444) / 2008
Авелокс® — новая возможность борьбы с резистентными микроорганизмами
В последние годы внимание исследователей, работающих в области химиотерапии бактериальных инфекций, привлекает возросшая частота выделения грамположительных микроорганизмов, нередко с резистентностью к различным антибактериальным препаратам, что диктует необходимость поиска новых средств и методов борьбы с устойчивыми возбудителями и является одной из важных задач антибактериальной терапии. Эту тему мы и обсудили с доктором медицинских наук, профессором кафедры госпитальной терапии № 2 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Сергеем Владимировичем ЯКОВЛЕВЫМ
— Большинство специалистов согласится, что на сегодняшний день инфекции дыхательных путей являются весьма распространенными заболеваниями у взрослых, они служат самой частой причиной обращения к врачу, а для их лечения зачастую выписываются антибиотики. Насколько обоснованно назначение антибактериальных препаратов при этих заболеваниях?
— Да, действительно, инфекции дыхательных путей — это самые распространенные инфекции, с которыми встречается человек в своей жизни. И далеко не все из них требуют назначения антибактериальной терапии, поскольку почти половина этих заболеваний имеет в своей основе вирусную этиологию, в частности острую респираторно-вирусную инфекцию, острый бронхит, трахеит, ринит. В таких случаях назначение антибиотиков будет лишним и даже принесет вред организму. Обоснованные показания к применению антибиотиков имеют пневмония и обострения хронического бронхита. В то же время существуют заболевания, например острый синусит, в этиологии которого равное значение имеют бактериальная флора и вирусы, и в настоящее время в большинстве лечебных учреждений отсутствуют адекватные методы, позволяющие разграничить эти инфекции, поэтому врач, как правило, назначает антибактериальные препараты. Тем не менее, прежде чем подойти к рекомендациям по рациональному назначению антибиотиков, необходимо четко сказать, какие микроорганизмы являются причиной инфекции.
— Назовите наиболее распространенных возбудителей респираторных заболеваний. Все ли антибактериальные препараты способны справиться с ними?
— Следует отметить, что большинство инфекций дыхательных путей вызывают 5—6 основных возбудителей — это грамположительные (пневмококк, пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк) и грамотрицательные микроорганизмы, среди которых доминирует гемофильная палочка. А также есть группа атипичных микроорганизмов с особыми биологическими свойствами (хламидии, микоплазмы, легионеллы), часть которых характеризуется внутриклеточным персистированием. Таким образом, заболевания вызывают различные микробы. Среди антибактериальных средств есть препараты, действующие преимущественно на грамположительные бактерии, другие действуют в основном на грамотрицательные; ограниченное количество антибиотиков воздействует на атипичные микробы. Но до недавнего времени препаратов, охватывающих своим спектром всех потенциальных возбудителей респираторных инфекций, не существовало. Например, в общепринятых рекомендациях по лечению пневмонии (конец 90-х — начало 2000-го гг.) было четко указано, что при легком течении заболевания целесообразно назначение пенициллинов, которые хорошо воздействуют на пневмококк, или макролидов, которые необходимы для борьбы с атипичной флорой;...
