Кардиология №4 / 2015
Азилсартан: расширит ли он возможности лечения артериальной гипертензии?
ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, 400031 Волгоград, пл. Павших Борцов, 1
В настоящее время все рекомендации по лечению АГ главной задачей антигипертензивной терапии считают достижение целевого уровня артериального давления (АД). Следующей по значимости задачей декларируется защита органов-мишеней. И наконец, важным аспектом дифференцированного применения гипотензивных препаратов признается их влияние на «новые» факторы риска (вариабельность АД, пульсовое АД, инсулинорезистентность, факторы воспаления, адипокины). Именно с этих позиций целесообразно оценить возможности препарата азилсартан.
Азилсартан является самым новым блокатором рецепторов ангиотензина II, одобренным Управлением США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов 25 февраля 2011 г. для лечения артериальной гипертензии — АГ (рис. 1, см. цветную вклейку). В этой связи встает логичный и простой вопрос о том, нужен ли сегодня новый препарат из этого класса при наличии существующих, и какие возможности он открывает.
Снижение АД. Результаты прямых сравнительных клинических исследований азилсартана медоксомила (эдарби, «Такеда») с другими сартанами представлены в табл. 1.
В одном из наиболее крупных из них [1] с участием 1291 пациента с исходным среднесуточным систолическим АД (CАД) 145 мм рт.ст. азилсартан, назначаемый по 40 или 80 мг 1 раз в сутки, сравнивали с плацебо, а также с максимально разрешенными дозами олмесарана (40 мг 1 раз в сутки) и валсартана (320 мг 1 раз в сутки). Через 6 нед лечения азилсартан в дозе 80 мг продемонстрировал значительно более высокую эффективность по сравнению с валсартаном и олмесартаном по данным как суточного мониторирования АД (СМАД), так и офисного измерения АД. Схожие результаты были получены в рандомизированном двойном слепом многоцентровом исследовании D. Sica и соавт. [2], в котором через 24 нед лечения азилсартан в дозах 40 или 80 мг 1 раз в сутки снижал офисное и 24-часовое АД почти на 10% больше, чем валсартан в дозе 320 мг.
Необходимо особо подчеркнуть, что в приведенных исследованиях пациенты имели ожирение (индекс массы тела — ИМТ >30 кг/м2). Этот факт переводит азилсартан в лидеры среди всех других антигипертензивных препаратов по степени доказанности его высокой антигипертензивной эффективности у пациентов с ожирением.
Важным для понимания антигипертензивной силы азилсартана является прямое сравнительное рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование азилсартана 40 и 80 мг с рамиприлом 10 мг 1 раз в сутки у 1229 пациентов с АГ 1—2-й степени через 24 нед тера...
