Акушерство и Гинекология №8-1 (приложение) / 2025
БЕЗОПАСНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТОБИЛИАРНЫХ ПАТОЛОГИЙ У БЕРЕМЕННЫХ: РОЛЬ СПЕЦИФИЧЕСКИХ НОРМ
ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, г. Воронеж, Россия, ул. Студенческая, д. 10, 394036
Введение / Обоснование исследования. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), затрагивающие печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, осложняют 3-10% беременностей, создавая серьезные диагностические трудности. Физиологические изменения (гормональные сдвиги, гемодилюция, снижение моторики ЖКТ) маскируют патологии и искажают лабораторные показатели, затрудняя дифференциацию нормы и патологии.
Материалы и методы. Проведен несистематический обзор 167 научных публикаций (2019– 2025 гг.) из баз PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary, CyberLeninka. Анализ фокусировался на безопасности, чувствительности, специфичности методов и интерпретации данных с учетом гестационных изменений.
Результаты. Установлено, что беременность вызывает закономерные сдвиги лабораторных показателей: активность щелочной фосфатазы повышается в 2-4 раза к III триместру (за счет плацентарной изоформы), уровни АЛТ/АСТ остаются в рамках нормы для небеременных, а ГГТ снижается на 15-20%. Это требует использования триместр-специфических референсных интервалов для корректной трактовки. Ведущей инструментальной методикой является УЗИ (чувствительность 73%, специфичность 91% для холелитиаза), при неинформативности рекомендована МРТ без контраста (безопасна со II триместра). Для внутрипеченочного холестаза беременных (В...
