Терапия №7 (приложение) / 2023
БОЛЕЗНЬ СТИЛЛА У ВЗРОСЛЫХ
ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Российская Федерация
БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары, Российская Федерация
БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары, Российская Федерация
Описание случая. Пациент В. 28 лет госпитализирован в ревматологическое отделение с жалобами на боли (по ВАШ 5 баллов) и ограничение движений в коленных суставах, повышение температуры тела до 38°С, боли в горле. Заболел после переохлаждения 2 недели назад.
Состояние средней степени тяжести. Температура тела 38,5°С. Периферические лимфоузлы не пальпируются. На коже конечностей, туловища розового цвета полиморфная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. SaO2 95%. Сердце ‒ ритм правильный, тоны приглушены ЧСС 96 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, нижний полюс селезенки выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Печень не увеличена. Симптом Пастернацкого отрицательный с двух сторон. Движения в коленных суставах ограничены. Зев гиперемирован.
В ОАК - нейтрофильный лейкоцитоз (лейкоциты 17,5 х 109/л), СОЭ 50 мм/ч; ферритин 500 нг/л. Показатели (ревматоидный фактор, АЦЦП, иммуноблот, АНЦА) – отрицательные. УЗИ сердца ‒ жидкость в полости перикарда. УЗИ ОБП – спленомегалия. Результаты фиброэзофагогастродуоденоскопии и фиброколоноскопии, стернальной пункции, рентгенографии органов грудной полости - патологии не выявили. В процессе диагностики были исключены инфекционные, гематологические и опухолевые заболевания. Консультация ЛО...
