Акушерство и Гинекология №12 / 2016
Бактериальное и антимикробное звенья неспецифического иммунитета влагалища при рецидивирующем бактериальном вагинозе у беременных женщин
ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск
Цель исследования. Оценка уровня β-дефензина-2 и состава влагалищной микрофлоры у беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом.
Материал и методы. В исследование вошли 40 беременных женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом, у которых проводилась оценка проявлений заболевания, уровня β-дефензина-2 и характеристик бактериальной флоры во влагалище. В качестве группы сравнения выступали 40 здоровых беременных женщин.
Результаты. Обнаружено уменьшение концентрации β-дефензина-2 во влагалище у пациенток с рецидивирующим бактериальным вагинозом, которое сопровождалось ростом относительного содержания анаэробных микроорганизмов на фоне сохраняющихся субклинических признаков дисбиоза.
Заключение. Снижение продукции β-дефензина-2 и преобладание отдельных видов анаэробных микроорганизмов во влагалище у беременных женщин может являться причиной рецидивирующего течения бактериального вагиноза.
Бактериальный вагиноз (БВ) встречается у 10–30% беременных женщин и может приводить к осложнениям гестации и послеродового периода [1–3]. Поддержание нормоценоза влагалища является важной составляющей противоинфекционного барьера на пути проникновения бактерий к плоду [1, 4]. После первичного эпизода БВ при наличии предрасполагающих факторов может происходить недостаточное восстановление биоценоза влагалища, что впоследствии ведет к рецидивирующему течению заболевания [5]. В развитии рецидивов БВ важную роль, возможно, играет состояние неспецифического иммунитета влагалища, неполноценность которого может проявляться снижением эффективности антимикробной защиты. Одной из составных частей неспецифического иммунитета влагалища является система антимикробных пептидов, которая одной из первых реагирует на качественные и количественные изменения микрофлоры [2, 6, 7]. В указанной системе значительная роль принадлежит дефензинам, которые, помимо основного микробицидного действия, обладают также противогрибковой, противовирусной, иммуномодулирующей, репаративной, хемотаксической и цитотоксической активностью [8]. Возможно, что особенности функции дефензинов у беременных женщин имеют значение в рецидивировании БВ у беременных женщин. Изучение системы дефензинов и других антимикробных пептидов у беременных женщин с повторяющимися эпизодами БВ, возможно, позволит понять механизмы нарушений и способствовать разработке методов терапии и профилактики.
Цель настоящего исследования состояла в оценке уровня β-дефензина-2 и состава влагалищной микрофлоры у беременных женщин с рецидивирующим БВ.
Материал и методы исследования
В исследование вошли 40 беременных женщин с рецидивирующим БВ, которые составили основную группу наблюдения, и 40 здоровых беременных пациенток, из которых была сформирована группа контроля. Диагноз рецидивирующего БВ устанавливали при наличии не менее двух подтвержденных эпизодов заболевания за истекший период беременности.
В исследование не включались беременные женщины с наличием инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта другой этиологии, в числе которых заб...
