Бактериальные менингиты неменингококковой этиологии в Российской Федерации

Неменингококковые гнойные бактериальные менингиты (НГБМ) относятся к одним из наиболее тяжелых нейроинфекций, сопровождающихся высокой летальностью и частотой неврологических последствий. Заболеваемость НГБМ официально не регистрируется, что позволяет отнести их к наименее изученным инфекциям. Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами проводит персонифицированный учет всех случаев бактериальных менингитов, что позволило более четко охарактеризовать основные эпидемиологические параметры НГБМ в Российской Федерации.

Гнойные бактериальные менингиты относятся к числу нейроинфекций, характеризуются высокой частотой осложнений в результате перенесенного заболевания и являются одной из ведущих причин смертности от инфекционных болезней [1, 2].

Этиологический состав бактериальных менингитов представлен широким спектром возбудителей, среди которых только менингококк обладает способностью вызывать эпидемии. Остальные возбудители не представляют эпидемической опасности. Наиболее значимыми этиологическими агентами неменингококковых гнойных бактериальных менингитов (НГБМ) являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b. Летальность и частота последствий при пневмококковом менингите остаются наиболее высокими и составляют соответственно 20–25 и 30% случаев [2].

Изучение капсульных полисахаридов позволило выявить наиболее опасные в эпидемиологическом отношении серотипы у пневмококка и гемофильной палочки, которые входят в состав современных вакцинных препаратов. Введение в национальные календари прививок экономически развитых стран конъюгированных вакцин против пневмококковой и вызванной H.influenzae типа b инфекций оказалось эффективным и привело к изменению современной эпидемиологии бактериальных менингитов [3–5].

НГБМ в Российской Федерации официально не регистрируются и поэтому являются наименее изученными. В этой связи цель данного исследования сводилась к определению основных эпидемиологических параметров НГБМ в Российской Федерации. Для этого был проведен ретроспективный анализ обобщенных данных по случаям заболевания НГБМ в Российской Федерации за период 2005–2011 гг.

Материалы и методы

Организатор исследования – Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (далее – Центр). В основу эпидемиологического анализа были положены данные учетных форм № 2 «Больные гнойными бактериальными менингитами неменингококковой этиологии», разработанные Центром. Для анализа поступивших данных были взяты только лабораторно расшифрованные случаи заболеваний. Этиология НГБМ считалась установленной при высеве возбудителя из стерильных в норме жидкостей организма (кровь, спинномозговая жидкость), и/или обнаружении специфического антигена в реакции латекс-агглютинации (ЛА) (ликвор, кровь) и/или обнаружении ДНК S. pneumoniaе, H. influenzae (ликвор, кровь). В соответствии с целями настоящего исследования проанализированы сведения по всем 8 федеральным округам РФ. Анализ включал следующие критерии: этиологическая структура НГБМ по регионам, исход заболевания, возрастной состав, сезонность.

Результаты и обсуждение

Лабораторная диагностика. В связи с тяжестью течения заболевания больные с подозрением на гнойный бактериальный менингит госпитализируются, как правило, в специализированные стационары, имеющие отделение реанимации и интенсивной терапии. Менингиты, обусловленные не менингококками, не и...

Спирихина Л.В., Королева И.С., Закроева И.М.