Бактериальный вагиноз: второй этап терапии

С бактериальным вагинозом (БВ) сталкиваются до 80% женщин, причем преимущественно это случается в репродуктивном возрасте¹. В патогенезе данного заболевания важную роль играет нарушение естественного баланса микробиоты влагалища и изменение связанного с ней уровня pH. Об особенностях лечения БВ нам рассказала руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, д.м.н., профессор Инна Анатольевна Аполихина.

— Инна Анатольевна, терапия БВ включает использование противомикробных препаратов. А какую роль в лечении данного заболевания играет восстановление микробиоценоза влагалища?

— В соответствии с клиническими рекомендациями^{1, 2}, при БВ назначают препараты метронидазола (интравагинально или внутрь) или клиндамицина (интравагинально). При необходимости могут быть выбраны альтернативные схемы лечения с использованием других противопротозоидных и антибактериальных средств. Возможно использовать топические комбинированные препараты. Лечение всегда подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациентки. Но сейчас я хочу обратить внимание на необходимость восстановления и поддержания нормального баланса микробиоты влагалища. Ведь именно нарушение этого баланса приводит к развитию заболевания.

При БВ снижается количество защитных лактобацилл и растет численность условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в составе вагинальной микрофлоры. Поэтому на втором этапе лечения целесообразно применение пробиотиков и препаратов молочной кислоты. Это важно делать, поскольку БВ имеет достаточно высокий риск рецидива, который может развиться у 30–50% пациенток на протяжении 3–12 мес после окончания терапии².

— Каким образом молочная кислота влияет на микрофлору вла...

Светлана Кудинова