Барьеры в терапии ДГПЖ

В рамках XVIII конгресса РОУ, прошедшего 8–10 ноября в Екатеринбурге, медицинский советник компании «ГлаксоСмитКляйн» (GlaxoSmithKline, GSK), к.м.н. Дмитрий Геннадьевич Лихих представил вниманию слушателей доклад, в котором обсудил вопросы медикаментозной терапии у пациентов с ДГПЖ, переходя от теории к практике.

Докладчик предложил сконцентрироваться на пациентах с риском прогрессии ДГПЖ, так как среди дошедших до амбулаторного звена их подавляющее большинство.

Обращая внимание коллег на Российские клинические рекомендации 2017 г., Дмитрий Геннадьевич отметил: «Ведущие урологические сообщества описали алгоритм ведения пациента с риском прогрессии ДГПЖ, при этом в рекомендациях можно отметить единый подход: необходимо назначение комбинированной терапии α-адреноблокатором и ингибитором 5-α-редуктазы. В Рос­сий­ских рекомендациях достаточно ясно обозначены три критерия прогрессии: умеренные и тяжелые СНМП, увеличение объема предстательной железы более 40 см³ и сниженное значение Qmax. При этом длительность комбинированной терапии должна составлять 12 месяцев и более».

Почему именно такая комбинация препаратов рекомендована у пациентов с риском прогрессии ДГПЖ? Отвечая на этот вопрос, докладчик пояснил: «Именно комбинированная терапия α-адреноблокатором и ингибитором 5-α-редуктазы дает совокупность положительных моментов. Благодаря α-адреноблокатору необходимый эффект влияния на симптоматику заболевания наступает быстро, а за счет ингибитора 5-α-редуктазы, который влияет на патогенез заболевания, происходит уменьшение объема простаты и прогрессии заболевания. Кроме того, другие комбинации препаратов не изучены также хорошо, как вышеописанная, которой были посвящены 57 исследований с участием 12 тыс. пациентов. Следует отметить, что единственная в России существующая на рынке фиксированная комбинация α-адреноблокатора и ингибитора 5-α-редуктазы представлена препаратом с торговым названием Дуодарт® (комбинация

Людмила Боева