Беда, а не вина

На фоне активной модернизации управленческой структуры и сети ЛПУ в ряде регионов интерес представляют Московская и Ленинградская области. Их основная особенность — они расположены вокруг мощных мегаполисов, которые сами являются субъектами Федерации. Анализируя ситуацию в Московской области, можно увидеть особенности развития здравоохранения таких регионов и предположить, каковы должны быть акценты в организации медпомощи на их территории в перспективе.

На фоне активной модернизации управленческой структуры и сети ЛПУ в ряде регионов интерес представляют Московская и Ленинградская области. Их основная особенность — они расположены вокруг мощных мегаполисов, которые сами являются субъектами Федерации. Анализируя ситуацию в Московской области, можно увидеть особенности развития здравоохранения таких регионов и предположить, каковы должны быть акценты в организации медпомощи на их территории в перспективе.

Объективные процессы

Сеть учреждений здравоохранения Московской области выстроена во многом нерационально, этапность предоставления медицинской помощи часто не соблюдается, структура оказываемых видов медицинской помощи не сбалансирована. Однако трудно все это ставить в вину нынешнему руководству области — многое связано с объективными процессами, происходящими уже многие годы.

Так, в последнее время наблюдается четкая картина изменения размещения жителей области по территории, за которым не поспевает изменение сети и специализации учреждений здравоохранения. Еще 10 лет назад население размещалось отдельными «островками», которые были распределены более или менее равномерно. Сейчас плотность населения существенно увеличивается в непосредственной близости от Москвы и крупных автомобильных трасс. Удельный вес сельского населения падает, что связано не только с вымиранием многих сельских населенных пунктов, миграцией населения из села в города, но и с особенностями расселения людей, приезжающих в область из других регионов страны на постоянное место жительства: они оседают, как правило, не в сельской местности, а в городах области.

Не обошли стороной регион и кадровые проблемы. И хотя по сравнению с другими регионами можно констатировать относительное благополучие укомплектованности штатов учреждений здравоохранения, оно в основном осуществляется в области благодаря высокому уровню совместительства.

Позитивные изменения в численности и структуре медицинских кадров, которых удается достичь, не являются «опережающими» и нивелируются ростом численности проживающего населения. Сохраняется, а в ряде случаев и усугубляется, проблема обеспечения населения медицинскими работниками среднего звена.

Безусловно, на кадровую обеспеченность здравоохранения Московской области серьезно влияет близость мегаполиса: не хватает врачей ряда специальностей, поскольку многие из них, живя в области, работают в столице. Особенно болезненна для системы низкая укомплектованность терапевтами и педиатрами (высокий уровень совместительства), ведь если специализированная медицинская помощь во многих случаях может быть оказана в мегаполисе, то в отношении первичной помощи Москва не спасет.

Решения при ограниченных возможностях

Близость Москвы, где сосредоточено огромное количество городских и федеральных клиник, предполагает, что в составе областного здравоохранения нужно в первую очередь развивать учреждения 1 и 2 уровня и шире использовать возможности городских и федеральных стационаров. Тем более что федеральные клиники в этом году в максимальном объеме переведены на систему ОМС, что заставляет их активно искать пациентов (жители других субъектов не учитываются в «квотах» региональной системы ОМС).

Это, безусловно, актуально для высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) — зачем развивать помощь в области, если ее основная часть (причем наиболее дорогая) осталась на финансировании федерального бюджета? Тем более что, если ранее «покупая» эти услуги у учреждений здравоохранения, располагающ...

Фарид Кадыров