Беременность в рудиментарном роге матки

Актуальность: Беременность в рудиментарном роге матки (БРРМ) – редкая форма внематочной беременности, развивающаяся у женщин, страдающих аномалиями развития, роста и сращения мюллеровых парамезонефральных протоков. БРРМ может закончиться летальным исходом в случае разрыва матки и развития гемоперитонеума. На современном этапе оказания медицинской помощи все еще остается высокой вероятность поздней диагностики БРРМ ввиду сложностей в постановке диагноза до наступления беременности.
Описание: Пациентка М., 33 года, прооперирована в экстренном порядке по поводу несостоявшегося выкидыша в рудиментарном роге матки в сроке гестации 6 недель. Методом лапароскопии произведено удаление добавочного рога с беременностью. После проведенного лечения пациентка была выписана домой из стационара в удовлетворительном состоянии.  
Заключение: Для точной диагностики однорогой матки с рудиментарным рогом рекомендуется проводить МРТ, трехмерное УЗИ, гистеросальпингографию и гистероскопию. С учетом трудностей дифференцировки, особенно в малых сроках внематочной беременности, следует шире использовать МРТ, которая однозначно позволит качественнее и своевременнее выставлять правильный диагноз и оказывать квалифицированную помощь.

Вклад авторов: Сулима А.Н., Кучеренко Ю.А. – концепция и дизайн исследования; Николаева Е.И. – сбор и обработка материала, написание текста; Сулима А.Н. – редактирование. 
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки. Никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Сулима А.Н., Кучеренко Ю.А., Николаева Е.И.  Беременность в рудиментарном роге матки.
Акушерство и гинекология. 2024; 7: 166-170
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.55

Беременность в рудиментарном роге матки (БРРМ) – редкая форма внематочной беременности, развивающаяся у женщин, страдающих аномалиями развития, роста и сращения мюллеровых парамезонефральных протоков [1].

БРРМ является редкой клинической патологией; ее частота составляет от 1:100 000 до 1:140 000 беременностей. У 40% женщин данная патология протекает бессимптомно, а одной из частых жалоб является боль в животе [2]. БРРМ может закончиться летальным исходом в случае разрыва матки. Диагностируется в большинстве случаев поздно, после произошедшего разрыва матки [2, 3], нередко – в процессе неотложной помощи при гемоперитонеуме.

Пороки развития матки и влагалища формируются вследствие нарушения слияния мюллеровых протоков в эмбриональном периоде [4].

Представленное клиническое наблюдение БРРМ, вероятно, может быть не столь показательно (не выделяется большим сроком беременности и выраженными геморрагическими осложнениями); однако подобная ситуация может встретиться в практике любого врача акушера-гинеколога. Описывая его, мы преследовали цель не только поделиться своим клиническим опытом, но и поразмышлять о возможных ошибках, нюансах диагностики, особенностях тактики и ведения беременностей с аномалией развития матки.

Клиническое наблюдение

Пациентка М., 33 года, обратилась самостоятельно с жалобами на ноющие боли внизу живота, задержку менструации в течение 1,5 месяцев, слабость и повышенную утомляемость в течение последней недели в гинекологическое отделение одной из медицинских организаций (МО) II уровня оказания помощи Республики Крым.

Данные анамнеза. Впервые забеременела через 7 месяцев регулярной половой жизни в браке без контрацепции. До этого ультразвуковое исследование матки и придатков (УЗИ) не проводилось, аномалия развития диагностирована не была. В течение первой беременности дважды проходила стационарное лечение в связи с угрозой ее прерывания. Ввиду возникшего осложнения первого периода родов – дискоординированной родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции и развившимся дистрессом плода, родоразрешена в 39 недель путем операции кесарева сечения.

Повторно забеременела спонтанно через 4 года. За время беременности трижды была госпитализирована по поводу угрозы ее прерывания. Родоразрешена экстренно абдоминальным путем при сроке беременности 37+2 недель в связи с неполным (краевым) предлежанием плаценты и развившимся дистрессом плода.

Через год в естественном цикле наступила беременность. В первой половине беременности дважды была госпитализирована по поводу угрозы ее прерывания. В 37 недель экстренно родоразрешена операцией кесарева сечения в связи с возникшей угрозой несостоятельности послеоперационного рубца.

Принимая во внимание вышеописанные анамнестические данные, пациентке была предложен...

Сулима А.Н., Кучеренко Ю.А., Николаева Е.И.