Фарматека №3 (256) / 2013
Бесплодие и патозооспермия после оперативного лечения варикоцеле
Представлены результаты исследования качества эякулята у 20 мужчин после оперативного лечения варикоцеле и определения роли металл-лигандного гомеостаза в зависимости от генотипа GSTT1 и GSTM1 в развитии патозооспермии. У пациентов с GSTМ1 (-) отмечено более низкое по сравнению с GSTM1 (+) качество эякулята по всем показателям. Установлено, что металл-лигандный гомеостаз имеет генетическую детерминированность и отражает активность метаболических процессов в органах мошонки.
В последние годы резко возрос интерес к вопросу нарушений фертильности у мужчин. Мужское бесплодие (МБ) – это болезнь, обусловленная нарушением генеративной и копулятивной функций, классифицируемая как инфертильное состояние. По МКБ-10 МБ числится под кодом N46. Согласно определению ВОЗ, бесплодие – это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без предохранения по крайней мере 12 месяцев. По данным ВОЗ (1997), МБ подразделяется на первичное и вторичное. Под первичным бесплодием понимается состояние, когда от данного мужчины никогда не наступало зачатия. Вторичное бесплодие подразумевает наступление зачатия от данного мужчины когда-либо ранее независимо от исхода беременности. При вторичном МБ прогноз более оптимистичен, особенно если период, в течение которого беременность не наступала, не превышает трех лет.
Этиология МБ разнообразна. Анализ данных литературы показал, что целесообразно разделять причины, приводящие к нарушению сперматогенеза, на основные, наиболее часто встречающиеся, и дополнительные, имеющие как самостоятельное значение, так и сочетающиеся с основными. Проведенный анализ причин МБ показал, что основными из них выступают инфекции гениталий (22,1 %), варикоцеле (14,9 %) и идиопатическая патозооспермия в виде различных вариантов олиго-, астено- и тератозооспермии (22,8 %). Сочетание двух и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 31,7 % наблюдений [1–8].
С 2001 г. в мире проводятся исследования по установлению роли полиморфизма генов глутатионтрансфераз (GST) Т1 и М1 в развитии патозооспермии и МБ. В. Aydemir и соавт. (2001) установили, что у мужчин, страдающих идиопатической олигозооспермией (52 человека), в отличие от здоровых добровольцев обнаруживается нулевой генотип GSTT1. Q. Wu и соавт. (2007) изучали полиморфизм гена GSTT1 у мужчин с варикоцеле и бесплодием. В исследование были включены 63 бесплодных пациента и 54 здоровых мужчины. По мнению авторов, у лиц с варикоцеле причиной МБ был “оксидативный стресс”, у всех пациентов был также выявлен нулевой генотип исследуемого гена. Был сделан следующий вывод: нулевой генотип GSTT1 является предиктором оксидативного повреждения сперматозоидов бесплодных пациентов с варикоцеле.
Итальянские исследователи M. Rossitto и L. Rigoli (2009) изучили отдаленные результаты хирургического лечения варикоцеле (восстановление сперматогенеза) у пациентов, имеющих генетические нарушения, и без таковых. Было установлено, что сперматогенез восстан...
