STROKE №1 / 2011

Бесполезность тканевого активатора плазминогена при транзиторной ишемической атаке

1 января 2011

При транзиторной ишемии не зависимо от состояния сосудов тромболизис не является рациональным или научно обоснованным методом лечения. Даже при полной окклюзии средней мозговой артерии (СМА) полное исчезновение симптомов, по результатам обследования, не оправдывает внутривенного введения тканевого активатора плазминогена. Разрешение симптомов может произойти в результате улучшения гемодинамики в положении лежа вниз головой, а быстрое улучшение остается одной из наиболее распространенных причин отказа от проведения тромболизиса [1, 2]. В связи с появлением мультимодальной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, у врачей имеется возможность быстро выявлять окклюзию проксимальных отделов артерий, оценивать состояние тканей и кровоток в головном мозге. Однако обнаружение окклюзии СМА является своеобразной приманкой, которая может принести вред в связи с нецелесообразным проведением бесполезного тромболизиса.

В связи с преобладающей навязчивой идеей артериальной окклюзии внимание ошибочно сосредоточено на тромбах, а не на самой ишемии. Однако не тромбы, а нарушение гемодинамики является причиной появления симптомов при недостаточном развитии коллатералей [3]. Настойчивость в отношении проведения тромболизиса в качестве единственного метода лечения острого ишемического инсульта закрепляет точку зрения, что выявление окклюзии является показанием для проведения вмешательства, хотя даже при проксимальной окклюзии артерий в результате кровотока по коллатералям возможно разрешение или компенсация симптоматики. Часто встречается бессимптомная окклюзия, например, при болезни мойя-мойя, которая является идеальным примером компенсации нарушений кровотока за счет коллатералей. Полноценное проксимальное коллатеральное кровообращение ...

Д.С. Лиебескинд
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.