Бессимптомная гиперурикемия у мужчин молодого возраста, выявленная в период диспансеризации: распространенность и ассоциация с популяционными заболеваниями

Аннотация. Распространенность бессимптомной гиперурикемии (БГУ) в мире высока и имеет тенденцию к росту в последние несколько десятилетий. Повышение уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови может вызывать «тихое» повреждение тканей и увеличивать риск возникновения ряда заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, хроническая болезнь почек и др.
Цель – изучить взаимосвязь бессимптомного повышения уровня МК с уровнем биохимических маркеров метаболического синдрома в сыворотке крови у практически здоровых молодых мужчин.
Материал и методы. Проведено когортное исследование 575 деидентифицированных пациентов мужского пола молодого возраста (18–44 лет по критериям Всемирной организации здравоохранения) без сопутствующих заболеваний. У всех участников оценивались уровень МК, креатинина в сыворотке крови, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), концентрации триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП), глюкозы, гликированного гемоглобина (HbA1c), инсулина, а также рост, вес, индекс массы тела (ИМТ).
Результаты. БГУ была выявлена у 243 мужчин (41% участников). Установлена слабо положительная корреляция между уровнями МК и креатинина в сыворотке крови, положительная корреляция уровня МК с содержанием триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, инсулина, ИМТ. Не обнаружено корреляции между уровнем МК в сыворотке крови и уровнем глюкозы, СКФ, ЛПВП, HbA1c.
Заключение. В связи с высокой распространенностью БГУ среди молодого населения необходимо регулярное проведение скрининга уровня МК в сыворотке крови. Результаты исследования указывают на необходимость изучения причинно-следственных связей развития БГУ с ожирением, нарушениями липидного и углеводного обмена, функции почек с целью профилактики развития и прогрессирования хронических заболеваний.

ВВЕДЕНИЕ

Гиперурикемия (ГУ) определяется как повышение уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови. МК – конечный продукт пуринового обмена. В сыворотке крови она содержится в виде мононатриевого урата, смешанный уратный пул в организме составляет 1000 мг (синтез de novo – 600 мг, поступление с пищей – 400 мг). С мочой выводится около ⅔ урата, вырабатываемого ежедневно, а оставшаяся ⅓ удаляется через пищеварительный тракт. В норме процессы образования и выведения МК между собой уравновешены. Нормальный уровень МК в сыворотке крови у мужчин составляет менее 420 мкмоль/л, у женщин – менее 360 мкмоль/л. Такие значения были определены на основе растворимости уратов, превышение содержания которых приводит к риску их кристаллизации [1]. Установлены возрастные и гендерные нормы содержания МК в сыворотке крови [2, 3]. Наблюдаемые различия между полами объясняются стимулирующим воздействием эстрогена на почечную экскрецию МК [4, 5].

ГУ можно классифицировать как симптоматическую (например, сопровождающуюся симптомами подагры, хронической болезни почек или артериальной гипертензии) или бессимптомную (определяемую как повышенный уровень уратов в сыворотке крови без каких-либо упомянутых клинических проявлений) [6].

Распространенность бессимптомной гиперурикемии (БГУ) в мире достаточно высока и имеет тенденцию к росту в последние несколько десятилетий. В разных странах она колеблется от 2,6 до 36% в различных возрастных и гендерных группах [4, 7–9]. Существуют многочисленные объяснения возрастания частоты БГУ, включая изменения в рационе питания, гиподинамию, старение населения, прием диуретиков и салицилатов, а также более ранний скрининг этого состояния [10].

Имеющиеся данные свидетельствуют, что у большинства бессимптомных пациентов не развиваются изменения, сопровождающиеся отложением кристаллов урата. Вместе с тем установлено, что повышение уровня МК в сыворотке крови может вызывать «тихое» повреждение тканей и увеличивать риск возникновения ряда заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь почек и др. [1, 3, 9, 12–18].

В настоящее время для прогнозирования развития заболеваний и выявления болезни на начальной стадии широко используются биомаркеры в сыворотке крови [19]. Однако лишь незначительное количество работ посвящено изучению связи БГУ с различными заболеваниями на основании изменений уровней биомаркеров в сыворотке крови [4].

Цель исследования – изучить взаимосвязь бессимптомного повышения уровня МК с уровнем биохимических маркеров метаболического синдрома в сыворотке крови у практически здоровых молодых мужчин.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Клиническая характеристика пациентов

Проведено когортное исследован...

М.М. Мастерова, О.А. Георгинова, Д.А. Абдрахимов, Т.Н. Краснова