Без первичного звена все старания тщетны. Григорий Ройтберг рассказал, почему в России нет врачей общей практики

Президент АО «Медицина» Григорий Ройтберг мечтает о дне, когда российская терапия и все первичное звено будут «блистать». Но это произойдет не завтра, не через год и даже не через пять лет, полагает он. Почему он так думает, заведующий кафедрой терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова рассказал «Медицинскому вестнику».

– Почему первичное звено оказалось в ситуации, требующей реанимации?

– Первичное звено слабое, так сложилось исторически. В терапевты шли те, кто не мог попасть на хорошие специальности при распределении. Терапия у нас воспринимается как диспетчерский пункт по выдаче больничных листов и направлений к узким специалистам. А ведь это матерь медицины, так говорил еще Матвей Мудров (ординарный профессор патологии и терапии Московского университета, работавший в позапрошлом веке. – Прим. ред.). Без хорошего врача общей практики нет качественной медицины.

Еще одна причина – отсутствие целеполагания, шараханье от одной схемы его устройства к другой. У нас были поликлиники и достаточно неплохое первичное звено. Надо ли было в условиях новых рыночных отношений что-то менять? Я считаю, что оптимизация была необходима. Но хотели как лучше, получилось как всегда. Нужно было продумать процесс перехода. И подготовка врачей общей практики (ВОП), «переучивание» терапевтов – это одна из важнейших составляющих. А нам поручили готовить врачей общей практики за 4 мес. Через наш Второй мед прошли 750 терапевтов, которых мы переучили на ВОП. Они не готовы работать в этом статусе.

Кстати, приказ Минздрава о введении института ВОП как краеугольного камня в фундаменте первичной помощи вышел в 1992 г. Кафедра врачей общей практики и терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова тогда создала программу подготовки и постепенного перевода терапевтов в ВОП, издала американский учебник по подготовке таких врачей. Но, возможно, в то время это показалось кому-то излишним. Прошло 27 лет, а теперь все делается в авральном режиме.

Это, кстати, не сугубо российская специфика. В Германии после падения Берлинской стены тоже пережили подобный переход. У них были великолепные поликлиники, они решили перейти на офисы врачей общей практики. Была подготовлена соответствующая программа, каждому доктору выдали беспроцентный подъемный кредит в размере 170 тыс. марок. Прошло 5 лет, и все полностью провалилось: исчезли деньги и люди, и пришлось на территорию бывшей ГДР «ввозить» врачей из ФРГ.

Приведу еще пример: в США около 40 лет ...

Римма Шевченко