Кардиология №1 / 2010
Безопасность кратковременного прекращения антитромбоцитарной терапии у больных со стентами, высвобождающими лекарство
Обоснование и цель исследования. Больные, которым в коронарную артерию имплантирован стент, высвобождающий лекарство, имеют высокой риск развития позднего и очень позднего тромбоза стента (ТС) в случае прекращения антитромботической терапии (АТТ), включающей комбинацию ацетилсалициловой кислоты (АСК) и тиенопиридина. По этой причине современные Руководства рекомендуют двойную АТТ в течение не менее 12 мес после имплантации стента, высвобождающего лекарство. Однако больным со стентом, высвобождающим лекарство, иногда требуется хирургическая операция, в связи с чем АТТ обычно приходится прерывать. Вопрос о риске, связанном с кратковременным прекращением АТТ у такого рода больных, остается открытым. Авторы провели систематический обзор опубликованных случаев позднего и очень позднего ТС у больных со стентами, высвобождающими сиролимус или паклитаксель.
Материал и методы. В анализ включали все опубликованные с января 2001 г. и по июль 2008 г. на английском или французском языках случаи позднего и очень позднего ТС у больных со стентами, высвобождающими сиролимус или паклитаксель, для которых имелись документальное подтверждение и подробные клинические данные [1]. Из 1669 проанализированных статей в 84 содержались сведения о позднем или очень позднем ТС у 161 больного. Средний возраст больных был 58,4±13,4 лет; 88% были мужчины. ТС происходил главным образом в стенте, имплантированном в левую переднюю нисходящую артерию. Из тиенопиридинов в подавляющем боль...
