Биокомплексы в урологии: приоритетные средства патогенетической направленности

В лечении многих состояний (не только урологических заболеваний) используются биокомплексы и биологические активные добавки. Они назначаются как в острый период заболеваний, так и на этапе «долечивания». Не являются исключением заболевания предстательной железы – бактериальный и абактериальный простатит, в терапии которого активно используются биокомплексы, воздействующие на патогенез заболевания.

В последнее время хронический простатит (ХП) привлекает особенное внимание в связи с его влиянием на репродуктивное здоровье мужчин, которое в настоящее время считается наиважнейшим вопросом как на уровне профессиональной медицинской общественности, так и на государственном уровне.

В 2015–2016 гг. репродуктивное здоровье признано вопросом национальной безопасности и, соответственно, вопросом, требующим особенного внимания.

Здоровая простата свободна от микроорганизмов

По данным разных авторов, ХП наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет (8–35%), которые составляют репродуктивный потенциал нации. Известно, что причиной бактериального простатита являются те или иные инфекционные агенты. По мнению профессора Курта Набера, «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов», однако вопрос участия в воспалительном процессе тех или иных микроорганизмов продолжает активно изучаться. Доказанными на данный момент этиологическими возбудителями хронического простатита являются E.coli, другие представители Enterobacteriaceae и Pseudomonas spp. Роль Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis признается не всеми лидерами урологии и микробиологии, потому что на основании обнаружения иммунного ответа, даже специфического характера, нельзя считать микроорганизм непосредственной причиной воспаления. Профессор В. Вайднер считает, что такой вид простатита (бактериальный простатит) встречается редко – только у 5–10% пациентов, обращающихся к урологу с симп­томами простатита. Редкость состояния подтверждается и отечественными данными. Так, в клинике урологии МГМСУ им. А.И, Евдокимова (профессор Д.Ю. Пушкарь) из 2680 пациентов с симптомами простатита острый бактериальный простатит был подтвержден у 5,9%, хронический бактериальный – у 6,8% и абактериальный простатит – у 87,3% пациентов. Однако белорусские ученые (А.В. Строцкий и др.) доказали, что при углубленном обследовании пациентов с хроническим рецидивирующим уретропростатитом, у которых ранее не было выявлено никаких возбудителей, при использовании специальных сред накопления были выявлены атипичные возбудители типа C. trachomatis, T. vaginalis, Herpesviridae.

Пути инфицирования предстательной железы

Наиболее часто ХП развивается при инфицировании железы из уретры (уретрогенный путь). При этом установлена ведущая роль урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, вирусных генитальных инфекций, которые выявляются у 28–49% больных. Также инфицирование предстательной железы может вызываться условно-патогенными микроорганизмами на фоне конгестивных явлений в предстательной железе, нисходящим – из почек и мочевого пузыря, гематогенным или лимфогенным (при гнойно-воспалительных заболеваниях соседних органов таза, проктите, цистите, тромбофлебите геморроидальных вен и др.).

Некоторые аспекты патогенеза

В патогенезе хронического бактериального простатита существенное значение имеют конгестивные изменения, связанные с венозным застоем и застоем секрета в ацинусах предстательной железы, что приводит к трофическим нарушениям в органе. Часто эти два фактора взаимосвязаны и участвуют в патогенезе хронического простатита одновременно. Застой секрета в ацинусах трубчато-ал...

В.А. Шадеркина