Биологические роли D-маннозы

Актуальность проблемы цистита была и остается чрезвычайно значимой во всем мире. Большое количество эпидемиологических исследований свидетельствует о высоком уровне заболеваемости, и преимущественно у женщин. По статистике 36 млн женщин в нашей стране и 150 млн в мире встречаются с проявлениями цистита, и у половины из них заболевание принимает рецидивирующий характер. В своем интервью профессор кафедры урологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, д.м.н. Евгений Семенович Шпиленя рассказывает о важности восстановления иммунной системы путем изменения микробиома кишечника при лечении инфекций нижних мочевыводящих путей (ИНМП), а также о новых трендах и клинических рекомендациях в терапии цистита.

– Евгений Семенович, как вы считаете, COVID-19 повлиял на заболеваемость циститом?

– Не думаю, что настоящая ситуация с COVID-19 значимо повлияла на рост заболеваемости циститом. Цистит сам по себе является распространенным во всем мире заболеванием, ведь большая часть патогенных штаммов E.Coli принадлежит к пандемическим клональным группам ST131-H30R, ST1193 с множественной лекарственной устойчивостью.

При этом лучшее понимание взаимосвязи между микробиомом мочевыводящих путей и сохранностью мочевого пузыря может коренным образом изменить наше представление о «стерильной моче». А восстановление иммунной системы путем изменения микробиома кишечника может стать путем к разрешению проблемы ИНМП для отдельных пациенток. Но если пока по отношению к терапии ОЦ достигнут консенсус, то в отношении способов профилактики и лечения рецидивирующего цистита единства взглядов нет.

Основное противоречие заключается в длительности антибактериальной терапии: о коротких курсах речь идет в отечественной урологии и о длительной (до 12 месяцев) – в европейской и американской. Но, независимо от какой-либо позиции, мировая урологическая общественность признает негативный экологический эффект длительного применения антибактериальных препаратов в качестве профилактики обострений рецидивирующих ИНМП.

– Если говорить о конкретных препаратах, то, по-вашему, достаточно одного фосфомицина в качестве монотерапии у пациенток с циститом?

– По отношению к ОЦ признан единый подход – предпочтение отда...