Боль и ее особенности при остеопорозе

Обсуждаются современные данные об особенностях, в т. ч. гендерных, болевых синдромов (БС) различного происхождения. Рассматриваются возможности использования препаратов кальцитонина в анальгетической терапии остеопороза. С целью уточнения характера течения остеопороза у мужчин и женщин, наличия БС и возможностей его лечения проанализировано 127 историй болезней пациентов с верифицированным диагнозом этого заболевания. Представлены результаты применения отечественного препарата кальцитонина (Вепрена) в группе из 23 пациентов с остеопорозом обоего пола. Показано, что Вепрена (кальцитонин) является безопасным и эффективным средством лечения БС у мужчин и женщин, страдающих остеопорозом. Анальгетический эффект препарата Вепрена начинается уже после первого интраназального введения; стойкий терапевтический эффект достигается в течение 3 месяцев.
Ключевые слова – боль, остеопороз, гендерные различия, анальгетическая терапия, кальцитонин, Вепрена

Боль – постоянный спутник человека, появившийся в результате эволюции. По данным А.М. Вейна, боль сопрово­ждает около 70 % всех известных забо­леваний и патологических состояний. Понятие боли как субъективного ощу­щения в ответ на повреждение тканей можно отнести только к человеку, спо­собному ее описать в виде словесно­го отчета. У животных определенная интенсивность разрушающего воздей­ствия сопровождается вокализацией, но характер их субъективных ощуще­ний не поддается прямому анализу.

Боль – это системная реакция организма, направленная на защи­ту от повреждений и связанная с его выживанием. Согласно определению Международной ассоциации боли, “боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связан­ное с истинным или потенциальным повреждением ткани, или описание в терминах такого повреждения”. Данное состояние является универ­сальным показателем неблагополу­чия. В различных странах – США, Великобритании, Франции, Норвегии, Испании, России и др. – проводи­лись крупномасштабные эпидемиоло­гические исследования, посвященные болевому синдрому (БС). Было уста­новлено, что в популяции боль отме­чают 7–64 % населения, причем в 7,6 – 45,0 % случаев она носит хронический характер. По данным ВОЗ, БС явля­ются причиной 40 % обращений за медицинской помощью, в т. ч. 52 % – за неотложной медицинской помощью [5]. Каждый седьмой пациент, обра­щающийся в поликлинику, жалуется на боли в суставах, мышцах или костях. Источником боли может быть практи­чески любое ноцицептивное или другое воздействие (табл. 1).

Таблица 1. Патогенетические варианты болевых синдромов [6–8]

По длительности и характеру боли подразделяются на острые, хрониче­ские и рецидивирующие; в зависимо­сти от локализации и характера рас­пространения – на местные, проекци­онные и иррадиирующие. Также выде­ляют фантомные, отраженные или деперкуссионные боли. Последний вариант БС обусловлен вовлечением вегетативной нервной системы и ирра­диацией возбуждения из внутренних органов на сегменты спинного мозга или ствол. Такая боль может проеци­роваться на кожу, зону Захарьина–Геда или другие внутренние органы.

Боль является своеобразным психо­физиологическим состоянием, возни­кающим в результате воздействия раз­дражителей [1]. Определенный интерес представляют гендерные и возрастные различия ...

Доскина Е.В., Доскин А.В.