Боль в горле: причины и возможности устранения

Обосновывается целесообразность применения при неосложненнных фарингите и тонзиллите местного лечения с использованием комбинированных препаратов, содержащих в своем составе анестетики и антисептические средства. К их числу относится топический антибактериальный препарат Стрепсилс, хорошо зарекомендоваший себя в оториноларингологической и стоматологической практике. Стрепсилс обладает антисептическим – противомикробным и антимикотическим – действием, активен в отношении наиболее частых возбудителей тонзиллофарингитов: ?-гемолитического стрептококка группы А, пневмококка, гемофильной палочки, золотистого стафилококка. Препарат снимает раздражение в глотке и полости рта, устраняет боль, ощущение инородного тела, першения и саднения в глотке, избавляет от неприятного запаха изо рта. Дополнительным важным преимуществом для больных, которые во время ОРВИ не могут прекратить работу, является способность Стрепсилса устранять дисфонию.

Как известно, одним из наибо­лее распространенных видов ноцицептивных ощущений является боль в горле (БГ). В среднем БГ каждый взрослый человек испыты­вает примерно 2–3 раза в год [1]. Она является одним из наиболее частых поводов обращения населения в аптеч­ную сеть с целью приобретения пре­паратов, обладающих быстрым сим­птоматическим действием. В исследо­ваниях, в которых изучали причины посещений кабинетов неотложной помощи, БГ неизменно фигурировала в числе первой десятки [2].

Термин “боль в горле” в отечествен­ной медицинской литературе при­меняется как неспецифический, и используется для определения любой боли в задней части ротовой полости или ротоглотке [3]. Слизистая оболоч­ка и субмукозный слой этих анатоми­ческих областей богаты лимфоидной тканью, что обусловливает их высо­кую чувствительность к воспалению, инфекции и травме. Кроме того, глотка является частью дыхательных и пище­варительных путей. Поэтому воспале­ние в ней (фарингит) могут вызывать ингаляционные и применяемые в виде различных настоек и других жидкостей препараты, вызывающие местное раз­дражение слизистой оболочки, кото­рые больные получают для терапии дыхательной системы и ЖКТ, причем к главным симптомам возникающим в данных случаях фарингитов относится БГ [4].

Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле: от острых, кинжальных, колющих, режущих до тупых, ноющих, давящих; от распираю­щих до пульсирующих или смешанных, с постоянным, нарастающим или сти­хающим характером [2, 3, 5]. БГ бывает одно- и двусторонней; усиливающей­ся при глотании с иррадиацией в ухо, височную область, зубы; царапающей, давящей; сочетающейся с охрипло­стью, парестезиями. Время появления БГ при глотании тоже может быть раз­ным, например только утром или вече­ром; периодически, в течение дня или нескольких дней; усиливается ночью.

Основными этиологическими фак­торами БГ являются [5]:

– инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы), причем вирусы определяют 70 % случаев БГ инфек­ционной природы (на втором месте находятся бактерии) [6];

– загрязнение воздуха и ядовитые газы, курение;

– прием горячей или раздражающей пищи/напитков;

– хронический кашель, перенапряже­ние голосовых связок или дыхание через рот;

– применение некоторых лекарствен­ных средств (например, холинобло­каторов), передозировка назальных капель или спреев;

– лечение, радиотера­пия заболеваний гортани;

– инородных предме­тов.

Наиболее часто БГ вызывают сле­дующие заболевания[11]:

I. Острые воспалительные заболевания глотки:

– неспецифические: фарингиты, ангины (герпетическая, катараль­ная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая, язычной мин­далины), осложнения ангин (пара­тонзиллит, парафарингеальный абсцесс), острые вторичные тон­зиллиты вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф) или забо­леваний крови (ангина при инфек­ционном мононуклеозе, агрануло­цитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах);

– специфические: туберкулез, сифи­лис.

II. Хронические воспалительные забо­левания глотки:

– неспецифические: хронические тон­зиллит, фарингит;

– специфические: сифилис глотки, туберкулез глотки, болезнь Вегенера, грибковые поражения глотки при различных формах орофарингеаль­ного микоза.

БГ возникает и при ревматоидном поражении суставов гортани (пер­стнечерпаловидном артрите) [7]. Иррадиация боли в глотку наблюда­ется при инородных телах гортани, пищевода, воспалительных заболева­ниях гортани (воспаление надгортан­ника – эпиглоттит, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, воспаление хрящей гортани – хондроперихондрит гортани, туберкулез гортани), шило­подъязычном синдроме, соматалгиях, симпаталгиях [2].

Травмы глотки могут быть вызваны ранениями, термическими и химиче­скими ожогами, внедрениями инород­ных тел в толщу ее слизистой обо­лочки.

Инородное тело горла сопровожда­ется болевыми ощущениями при гло­тании, которые впервые могут поя­виться во время еды. Чаще всего это рыбные или осколки острых мясных костей. Клинически кость в горле про­является острой колющей или режу­щей болью при каждом глотательном дв...

Василенко В.В.