Болезнь Аддисона и возможный синдром отмены каннабиоидов, проявившиеся нарушениями пищевого поведения у 30-летней женщины

Представляем первый опубликованный случай недиагностированной болезни Аддисона, маскированной расстройством пищевого поведения и употреблением марихуаны. Обращаем внимание на необходимость исключения органических и психологических причин различных клинических симптомов перед установлением диагноза расстройства пищевого поведения.

30-летняя женщина находилась в реабилитационном центре для избавления от наркотической зависимости в связи с употреблением марихуаны, сопровождавшейся тревогой и ограничительными расстройствами пищевого поведения. Во время пребывания в центре она не принимала пищу в течение двух дней, что привело к гипотонии. Женщина была госпитализирована в ближайшую больницу, где врач поставил ей диагноз «болезнь Аддисона». Была назначена терапия кортикостероидами, на фоне которой отмечены быстрая нормализация электролитов крови, уменьшение тревоги и нормализация пищевого поведения.

Введение

Расстройства пищевого поведения –это расстройства, встречающиеся преимущественно среди женщин, подростков и молодых людей [1]. Они характеризуются проблемами в восприятии своего тела, нарушениями пищевого поведения, а в некоторых случаях, таких как нервная анорексия, и отказом от поддержания нормальной массы тела [2]. В тяжелых случаях электролитные нарушения и изменения на ЭКГ могут привести к гипотензии, потере сознания и даже смерти [3]. Относительно низкая распространенность расстройств пищевого поведения в сочетании с плохой осведомленностью клиницистов о диагностике и лечении таких расстройств приводит к ошибкам в диагнозах или отсутствию диагноза вообще. При подозрениях на расстройство пищевого поведения необходимо сначала исключить другие органические причины возникновения у пациента симптомов, в том числе болезнь Аддисона (редкое эндокринное заболевание, обусловленное дефицитом гормонов коры надпочечников) [4]. Также должны быть исключены и другие психические причины нарушения пищевого поведения, такие как синдром отмены каннабиоидов [5].

Клинический случай

Истощенная 30-летняя женщина приехала в центр реабилитации и лечения наркомании на шестинедельную программу для лечения расстройств, связанных с употреблением марихуаны. В течение нескольких лет жизни она постоянно наращивала употребление наркотика, в последние несколько месяцев выкуривала до 1 г марихуаны в день. В возрасте 20 лет, когда впервые попробовала наркотик, она употребляла его только в компании друзей.

Последние несколько лет стала употреблять марихуану чаще, чтобы контролировать появившуюся тошноту и повышать аппетит. Она не могла принимать пищу без курения марихуаны. Кроме того, в течение последних шести лет, с момента ее поступления в магистратуру, у пациентки отмечалось подавленное настроение, чувство тревоги и панические атаки, по поводу чего она принимала эсциталопрам 20 мг и

С.Э. Мошенина