«Болезнь французских королей»

В рамках VII Российской научно-практической конференции «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» при участии компании «Актавис» состоялся дискуссионный клуб трех профессоров «Подарите пациентам возможность быть счастливыми». Три профессора — Е.В. Соколовский (1-й СПбГМУ им. И.П. Павлова), Ю.Н. Перламутров (МГМСУ им. А.И. Евдокимова) и Е.А. Аравийская (1-й СПбГМУ им. И.П. Павлова) — совершили экскурс в историю, представили новый взгляд на герпес-вирусную инфекцию в смежных отраслях медицины, обсудили методы лечения, показали многогранность проблемы профилактики рецидивов.

Всем известный незнакомец

— Слово «герпес», — сообщил профессор Ю.Н. Перламутров, — происходит от греческого herpes — ползучий, и первое описание этого заболевания мы действительно находим еще у Геродота. В эпоху Людовика XIV герпес получил название «болезни французских королей». — Если говорить про инфицированность, то она, конечно, очень большая, — начал свой рассказ профессор Е.В. Соколовский. — Статистика дает нам такие цифры: 99% людей инфицированы ВПГ-1 и 73% — ВПГ-2, а около трети наших пациентов имеют сочетанное поражение. По распространенности вирус герпеса занимает второе место после гриппа, хотя надежных статистических данных у нас, конечно, нет. Клинические проявления заболевания наблюдаются у 2/3 инфицированных людей, а оставшаяся треть — только носители вируса. Есть определенная сезонность заболевания, и у половины инфицированных герпесом, к сожалению, наблюдается ежегодный рецидив.

— По статистике, каждый год в нашей стране заболевают герпесом в области губ около 10 млн человек, офтальмогерпесом — 250 тысяч, — продолжила Елена Аравийская. — Проведенные недавно исследования показали, что 90% людей к 18 годам уже имеют в организме штаммы вируса герпеса. Существовало мнение, что ВПГ-1 избирательно поражает только область лица, но в настоящее время, как мы уже говорили, возможны сочетанные инфекции. Несмотря на абсолютно явные клинические проявления заболевания, герпес часто остается нераспознанным диагнозом: только у 20% зараженных заболевание установлено официально. По российской статистике за 2011 год, у нас всего 263 тысячи заболевших и 70% из них заразились от бессимптомных вирусоносителей.

Генитальный герпес — весьма неприятная локализация — в 80% случаев вызывается вирусом простого герпеса, а в 20% — ВПГ 1-го типа. Но по мере того, как меняется образ жизни людей, более разнообразными становятся типы сексуальных контактов, меняются и места локализации того или иного типа вируса.

Профессор Соколовский дополнил коллегу:

— Общее количество больных в стране оценивается примерно в полмиллиона человек. Полагаю, реальные цифры все-таки еще больше. Что касается инфицированности ВПГ 3-го типа, или вирусом ветряной оспы (Varicella zoster), то среди детей до 10 лет она может достигать 92% и не у всех проявляться клинически, у взрослых «ветрянка» встречается реже. Клиническим проявлением реактивации Varicella zoster у взрослых является такое заболевание, как опоясывающий лишай, — к счастью, не самое частое: 1 случай на 1000 населения в год. Правда, неприятна постгерпетическая невралгия, которая принципиально снижает качество жизни пациента и может продолжаться месяцы, а то и годы.

Все три профессора были единодушны во мнении, что одна из главных проблем, с которой сталкиваются врачи, пытающиеся лечить больного герпесом, — рецидивы инфекции. Поэтому крайне важно знать причины, их вызывающие.

Красота требует травм?

Как известно, факторов, провоцирующих обострение герпетической инфекции, довольно много. Профессор Перламутров обозначил самые распространенные: стрессы, перегревание или переохлаждение организма, изменение гормонального фона у женщин, травма.

— На последнем я хотел бы заострить ваше внимание, — сказал Юрий Николаевич. — Травма — это всеобъемлющее понятие, но, например, микротравмы кожи при косметической процедуре могут ли вызвать рецидив герпетической инфекции?

На вопрос коллеги ответила профессор Аравийская:

— Безусловно, реальным фактором риска активации герпетической инфекции являются инвазивные косметологические процедуры. В современном мире услуги в этой сфере — одни из самых востребованных, причем к косметологу обращаются...

Ольга ОСТРОВСКАЯ