Медицинский Вестник №31 (680) / 2014
Болезнь раздраженного желудка и кишечника
Сам термин «диспепсия» определяется как комплекс симптомов дискомфорта, связанного с приемом пищи или опорожнением кишечника, свидетельствующий о нарушении пищеварительной функции желудка (желудочная диспепсия) или кишечника (кишечная диспепсия). Как правило, под термином «желудочная диспепсия» объединяются такие симптомы, как отрыжка, срыгивание, тяжесть в эпигастрии, чувство ускоренного насыщения, тошнота, рвота, икота. Они наблюдаются не только при различной патологии желудка, но и при заболеваниях других органов и систем (ЦНС, эндокринной, гепатобилиарной, выделительной и др.).
Комплекс симптомов дискомфорта
Сам термин «диспепсия» определяется как комплекс симптомов дискомфорта, связанного с приемом пищи или опорожнением кишечника, свидетельствующий о нарушении пищеварительной функции желудка (желудочная диспепсия) или кишечника (кишечная диспепсия). Как правило, под термином «желудочная диспепсия» объединяются такие симптомы, как отрыжка, срыгивание, тяжесть в эпигастрии, чувство ускоренного насыщения, тошнота, рвота, икота. Они наблюдаются не только при различной патологии желудка, но и при заболеваниях других органов и систем (ЦНС, эндокринной, гепатобилиарной, выделительной и др.).
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта довольно часто сопровождаются нарушением процессов пищеварения и всасывания, в основе которых в большинстве случаев лежит недостаточная функциональная активность желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени и желчевыводящих путей. Нарушить пищеварение может и банальное переедание — алиментарная диспепсия.
Большое значение в появлении симптомов диспепсии имеет вовлечение в патогенез моторных расстройств, как вторичных, на фоне органической патологии, так и первичных при нарушении нейрогуморальной регуляции деятельности ЖКТ и в первую очередь ее чувствительного и моторного аппаратов. Так, диспепсические жалобы при синдроме функциональной диспепсии, связанной в первую очередь с первичными регуляторными расстройствами, в том числе часто сочетающейся с хроническим гастритом, возникают у больных с нарушенной аккомодацией желудка и замедлением эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку в условиях гиперсенситивности, в том числе к соляной кислоте и определенной пище.
Возбудимый желудок
Многие пациенты с наличием симптомов желудочной диспепсии оказываются инфицированными H.pylori при отсутствии язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК, признаков атрофии слизистой желудка, предопухолевой и опухолевой патологии. Эрадикационная терапия в большинстве случаев оказывается эффективной для купирования клинических проявлений диспепсии. В этой связи на определенном этапе ведения данных пациентов допустима особая тактика, которая себя оправдала, в том числе экономически, у молодых пациентов без наличия так называемых тревожных симптомов и в регионах с высокой распространенностью H. pylori (≥ 20%).
В настоящее время для квалификации первичных, функциональных расстройств желудка введено понятие — функциональная диспепсия, имеющее смысл нозологической единицы. Речь идет о заболевании ЖКТ функциональной природы, отраженном...
