Больные бронхиальной астмой, перенесшие COVID-19

Обоснование. Коронавирусная инфекция 2019 г. (COVID-19) распространена во всем мире. Значение бронхиальной астмы (БА) на течение COVID-19 неоднозначно.
Цель исследования: ретроспективно проанализировать течение инфекции COVID-19 у больных БА.
Методы. Проведен анализ документации 1167 пациентов с диагнозом COVID-19, среди них 82 (7,02%) пациента страдали БА.
Результаты. Среди больных БА, перенесших инфекцию COVID-19, мужчин было 11 (13,4%) , женщин – 71 (86,6%). Среди больных БА сахарный диабет встречался у 5 (6,09%) человек, артериальная гипертензия у 70 (85,4%), ишемическая болезнь сердца у 8 (9,75%). Среди больных БА умерли 5 человек. Курящие больные БА составили 7 человек.
Заключение. Проведенный анализ показал, что распространенность БА составляла 7,02% от общего числа инфекций COVID-19. Выявлена низкая смертность среди больных БА, инфицированных COVID-19.

Обоснование

Коронавирусная инфекция – заболевание, вызванное новым β-коронавирусом, который был впервые обнаружен в декабре 2019 г. Коронавирусное заболевание 2019 г. (COVID-19) быстро распространилось во всем мире. Основным осложнением COVID-19 являются пневмония и острый респираторный синдром (SARS), приводящие к летальному исходу. Распространение инфекции среди населения происходит стремительно быстро вследствие передачи вируса воздушно-капельным путем [1].

Течение и степень тяжести COVID-19 зависят от коморбидного фона больных. При наличии двух и более коморбидных заболеваний увеличивается риск тяжелого течения коронавирусной инфекции и ее летального исхода [2, 3]. Прогноз инфекции COVID-19 может ухудшать сопутствующая патология (артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение) [4, 5].

По данным обзора, бронхиальная астма (БА) может быть фактором, определяющим тяжесть COVID-19 [6]. Распространенность астмы в Испании составляет 6,3% населения, среди госпитализированных лиц с инфекцией COVID-19 – 8,4% [7]. Распространенность БА среди пациентов с COVID-19 в США колеблется от 7,4 до 17% [8–10], в Китае – 2,4% [11], в Италии менее 3,0% [12].

БА – распространенное респираторное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, гиперпродукцией слизи, гиперреактивностью и ремоделированием бронхов.

Предполагалось, что пациенты наиболее уязвимы в отношении COVID-19 вследствие снижения противовирусной защиты и имеющихся изменений врожденного иммунитета. Доказанная роль респираторных вирусных инфекций как триггеров, так и индукторов заболевания вызывала тревогу в отношении повышенной восприимчивости пациентов с БА к коронавирусной инфекции и ее течения. Однако проведенные исследования не показали высокой распространенности БА среди пациентов с COVID-19 [13, 14].

В основе патогенеза БА лежит Th-20-тип иммунного ответа, в котором принимают участие цитокины (интерлейкин-4 – ИЛ-4, -13 и -9), обладающие противовоспалительным действием [15]. Например, ИЛ-4 может не только подавлять развитие Th1-клеток из стадии активации Th0 лимфоцитов, но и ингибировать продукцию множества провоспалительных цитокинов, включая ИЛ-1β, фактор некроза опухоли-α (ФНО-α), ИЛ-6 и -12 [16, 17]. Описано, что ИЛ-13 обладает иммунорегуляторным действием за счет ингибирования секреции провоспалительных цитокинов (ИЛ-1α, -1β, -6 и ФНО-α) и хемокинов (ИЛ-8, MIP-1α и-1β и хемотаксический белок моноцитов-3) [18]. Кроме того, ИЛ-9 снижает секрецию ФНО-α и ИЛ-10, но увеличивает секрецию трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) на LPS-активированных моноцитах [19]. Возможно предположить, что преобладание цитокинов Th-2-типа может в некоторой степени противодействовать накоплению провоспалительных цитокинов, препятствуя развитию цитокинового шторма при заболевании COVID-19.

Таким образом, вопрос о влияние БА на течение инфекции COVID-19 остается малоизученным.

Цель исследования: ретроспективный анализ течения инфекции COVID-19 у больных БА.

Методы

Проанализировано 1167 историй болезни больных, перенесших COVID-19 в ГБУЗ «Клиническая больница № 4» Пензы.

Диагноз COVID-19 выставлялся на основании верификации РНК SARS-CoV-2 с применением метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) в...

Е.Ю. Трушина, Е.М. Костина, Е.А. Орлова