«Будем бдительными и внимательными!»

Директор Центра репродуктивного здоровья детей и подростков, д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ им. Евдокимова, главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста г. Москвы Елена Викторовна Сибирская.

МиД: Елена Викторовна, я бы предложила начать разговор со статистики. Что говорят демографы? Много ли подростков имеют сегодня проблемы в репродуктивной сфере и что это за проблемы?

Елена Сибирская: Многочисленные исследования подтверждают: значительное число органических и функциональных заболеваний половых органов берут начало из детства. В свою очередь, заболеваемость репродуктивной системы детей оказывает существенное влияние на плодовитость и здоровье будущего потомства в целом. Правда, есть некоторые улучшения, касающиеся снижения материнской смертности на 10% и снижение младенческой смертности на 21%. В целом же педиатры говорят о том, что до трети подростков имеют проблемы в репродуктивной сфере.

МиД: Какие главные организационные вопросы были решены в Морозовской больнице и что удается сделать Центру репродукции?

Елена Сибирская: Оглянемся назад. За 2015 г. нами было проконсультировано 2130 больных, из них 1629 девочек и 501 мальчик. С какими же проблемами здоровья попадают в центр наши пациенты? Сравним некоторые показатели 2015 года и одного полугодия 2014. По поводу острого вульвовагинита к нам обращались 263 пациентки (в 2014 г. – 35), хронического вульвовагинита – 128 (10), по проблеме синехии половых губ – 168 (44), по эрозии и эктропиону шейки матки 122 (10), по поводу нарушения менструального цикла 278 (40), из-за патологического состояния молочных желез – 103 (35). Больше всего направлений на консультации и обследования поступило из центрального округа Москвы – 199 пациентов, это 12,2% общего количества. Меньше всего из ВАО – 143 или 8,7%. Могу отметить, что в 2015 году отмечено значительное увеличение числа проконсультированных девочек и девушек с гинекологической патологией по сравнению с 2014 годом, но это согласуется с общими данными о гинекологической патологии у девочек и девушек г. Москвы, также эти нозологии преобладают у девочек и девушек на всей территории Российской Федерации. Самые частые проблемы, с которыми обращались мальчики, это варикоцеле слева  – 78 и односторонний крипторхизм – 36, гипоспадия – 80, односторонняя паховая грыжа – 88 случаев.

МиД: Видят ли специалисты тренды в состоянии здоровья девочек и девушек? На что нацеливают участковых специалистов и врачей в стационарах?

Елена Сибирская: Далеко не во всех стационарах дежурящие гинекологи имеют специализацию по детской гинекологии, что может привести к ошибкам диагностики гинекологических заболеваний у детей.

Центр репродуктивного здоровья детей и подростков создан в Москве в структуре Морозовской детской городской клинической больницы 3 года назад для того, чтобы обеспечить детям столицы специализированные медицинские услуги на третьем уровне амбулаторно-поликлинической помощи. В нее включены специализированная медпомощь детям и подросткам по профилям «акушерство и гинекология», «детская уроандрология», как экстренная, так и плановая. При этом мы оказываем помощь как в стационаре, так и амбулаторно. Наши пациенты – все дети, начиная с младенчества, и подростки до 18 лет. Сегодня мы готовы провести все возможные обследования и лечение в круглосуточном стационаре, а также амбулаторно в консультационном центре. У нас высококвалифицированные профильные специалисты.

Сегодня Москва находится на особом положение, в рамках реформы столичного здравоохранения выстроена трехуровневая система оказания медпомощи детям и подросткам. Первый – поликлинический. На втором оказывается специализированная медпомощь, а третий – высокотехнологичная специализированная медпомощь. И до сих пор не в каждом городе есть гинекологическое отделение для детей и подростков. Причины разные – отсутствие квалифицированных специалистов, недостаточность средств в субъектах РФ. В нашем репродуктивном центре есть возможность проводить круглосуточный ультразвуковой мониторинг и выполнять эндоскопические операции любой сложности. Мы можем круглосуточно проводить консультации со специалистами смежных специальностей. Это позволяет поставить правильный диагноз уже при поступлении ребенка в отделение. В случае госпитализации по поводу маточного кровотечения мы можем незамедлительно советоваться с гематологом и эндокринологом. Это позволяет выполнять самые сложные и редкие вмешательства.

Какие есть видимые изменения в трендах? Каких-то существенных изменений в показателях гинекологической заболеваемости я не вижу, тем не менее гинекологи не могут не заметить, что мы должны отвечать на вызовы времени.

К примеру, время сексуального дебюта у современных подростков изменилось. Если раньше он приходился на 17-летний возраст, то сейчас – на ...

Ирина Власова