Мать и дитя №1 (1) / 2015
Будущее за фетальной хирургией
Сегодня наука и уникальная медтехника позволяют решать проблемы не только ребенка или взрослого пациента, но и еще не родившегося малыша.
Впервые операцию на беременной матке провел хирург Дж. Брюнер, прооперировавший ребенка по поводу spina bifida. Со времени этого случая проведено более 5 тыс. фетальных операций. На современном этапе намечается тенденция к более широкому использованию именно эндоскопического доступа по сравнению с открытым. Однако показания к применению каждого из доступов различны.
Все фетальные вмешательства можно разделить на лечебные, к которым относятся фетоскопические процедуры при осложненной монохориальной многоплодной беременности и паллиативные операции при пороках развития плода, когда вмешательство не приводит к радикальному лечению порока, а лишь позволяет предотвратить развитие необратимых нарушений. Эффективность последних еще требует дальнейшего изучения как для понимания непосредственных рисков, так и для представления об отдаленных результатах.
По данным российских гинекологов, акушерские эндоскопические вмешательства при осложненной монохориальной многоплодной беременности вполне перспективны. Монохориальные двойни составляют 20% всех многоплодных беременностей. Однако при монохориальной многоплодной беременности имеется больший риск потери плода, преждевременных родов, перинатальной заболеваемости и смертности.
Если гинекологи имеют дело с фето-фетальным трансфузионным синдромом (ФФТС), можно говорить о назначении фетоскопической лазерной коагуляции сосудистых анастомозов плаценты.
При монохориальной многоплодной беременности риск перинатальной смертно...
